汪玲玲，尹正录，张熙斌，王继兵，茹昕毅，居磊磊，孟兆祥△

(1.大连医科大学研究生院，辽宁大连 116044；苏北人民医院康复医学科，江苏扬州 225002)

脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)为神经功能缺损后所致的以持久且显著的心境低落为主，可伴有睡眠障碍、认知障碍、焦虑、心境改变等一系列临床表现的疾病，直接影响患者神经康复和精神心理稳定，增加脑卒中后患者的住院率、致残率及病死率[1]。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)治疗是一种新型、无创和安全的物理治疗方法，2014年，循证医学指南中已将rTMS 治疗抑郁症给予A级推荐，被证实可有效改善抑郁症等神经精神疾病症状，具有广泛应用前景[2-3]。目前有学者采用不同频率rTMS 对PSD 进行干预，但研究结果缺乏一致性[4-5]。因此，本研究拟采用不同频率rTMS结合艾司西酞普兰治疗PSD，并从睡眠质量和认知功能两方面进行观察，探讨不同频率rTMS联合艾司西酞普兰对PSD的干预效果，同时检测外周血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1-12月在苏北人民医院康复医学科住院治疗的PSD患者共80例，均符合《脑卒中后抑郁临床实践的中国专家共识》诊断标准[6]。本研究经江苏省苏北人民医院伦理委员会审批，所有患者均签署知情同意书。纳入标准：(1)首次脑梗死，病程小于或等于3个月；(2)年龄18～79岁；(3)意识清楚，生命体征稳定；(4)汉密尔顿抑郁量表-17(Hamilton depression scale-17,HAMD-17)评分大于24分；(5)蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分大于或等于20分；(6)2周内未使用任何抗精神病药物。排除标准：(1)既往有精神障碍史及癫痫史者；……