贝克认知疗法对弥漫大B淋巴瘤患者化疗中期生活质量的影响*

2021-11-09潘杰伟纪濛濛

重庆医学 2021年20期

潘杰伟，纪濛濛，薛恺，汪靖

(上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 210030)

弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是一种血液系统恶性肿瘤，发病率占非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin′s lymphoma，NHL)的45.8%[1]，中国人每年罹患DLBCL约8.4万人，死亡人数约4.7万人[2]，是最常见的非霍奇金淋巴瘤，也是目前发病率增长速度最快的恶性肿瘤之一[3]。患者如果能接受适当的临床治疗，多数可以获得治愈[4]。目前，DLBCL的常规治疗多为6～8个疗程的R-CHOP标准方案(即利妥昔单抗联合环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、泼尼松)，其有效率可达80%以上[5]。相比较单纯接受化疗的患者而言，接受利妥昔单抗联合化疗的DLBCL患者长期生存率有明显提高[6-9]。但因R-CHOP标准方案治疗周期较长，费用较高，以及化疗后出现的各种躯体不良症状等，可能引起患者焦虑、恐惧等负性情绪，而这些负性情绪很大程度上会影响治疗效果及生活质量[10]，不利于患者的治疗及预后，甚至有患者在化疗期间自行中断疗程。贝克认知疗法是一种采取主动和指导式的治疗方法，以问题为导向、以现在为中心，试图改变患者错误的认知观念和不合理的认知过程，从而改善患者的不良行为和负性情绪[11]。目前国内外研究多数集中于对淋巴瘤患者化疗结束后的生活质量，很少有疗程中期淋巴瘤患者的负性情绪、生存质量及希望水平的研究。因此，本研究探索采用贝克认知疗法降低化疗中期患者的负性情绪，提高患者的生命质量及希望水平的有效性。