郭亮兵，潘玉林，郭小伟，李宝田，张猛

(郑州市骨科医院 脊柱骨科Ⅱ，河南 郑州 450052)

腰椎融合术后邻近节段退变(adiacent segment degeneration，ASD)，指的是腰椎融合术后患者融合节段的头侧、尾侧或头尾两侧发生椎间盘退行性变、腰椎不稳、椎体滑脱等退变表现，并出现相应临床症状[1]，包括“影像学”的ASD和“症状学”的ASD[2]，是腰椎融合术后较为常见的远期并发症之一。目前，临床上大都会特别关注腰椎融合术后ASD，但针对这类疾病产生的确切病因争议不少，对其防治也尚无一致意见。对于保守治疗无效的患者，往往需要通过再次手术达到治疗目的。本文对18例腰椎融合术后ASD患者临床资料进行回顾性分析，观察再手术治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析2015年1月至2020年1月郑州市骨科医院脊柱骨科Ⅱ收治的18例因腰椎融合术后ASD再手术治疗患者的临床资料，其中男11例，女7例，年龄25～67岁，平均(42.3±6.4)岁。所有病例初次手术后临床症状均缓解，再次手术前均存在不同程度的腰腿痛、下肢麻木及间歇性跛行等症状，腰椎正侧位及过伸过屈侧位X线片、腰椎计算机断层扫描(computed tomography，CT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)平扫检查，均存在ASD的影像学表现，如腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎不稳或以上情况并存，且均有与ASD相符合的临床症状。患者经(15.1±1.3)个月的正规保守治疗无效。首次手术治疗情况：8例为单节段融合(2例为腰3～4，4例为腰4～5，2例为腰5～骶1)，7例为双节段融合(2例为腰2～4，4例为腰3～5，1例为腰4～骶1)，3例为三节段融合(2例腰2～5，1例为腰3～骶1)。11例ASD发生于头侧邻近节段，7例发生于尾侧邻近节段。……