蔡 萌，丁相奇

0引言

糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema，DME)是糖尿病患者视力受损甚至失明的重要原因。在20～79岁的糖尿病患者中，DME的全球患病率为6.8%[1]。DME可发生在糖尿病视网膜病变病程的各个时期。DME的特征是血-视网膜屏障受损引起毛细血管渗漏，液体聚积[2]。血-视网膜屏障破坏过程中表达多种炎症因子，包括血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)、细胞间黏附分子-1、白细胞介素-6和单核细胞趋化蛋白-1以及内皮紧密连接蛋白改变。目前许多研究证明抗VEGF药物可以有效减轻DME病变程度，尽管抗VEGF药物可以作为治疗DME的一线用药，但仍有患者对抗VEGF药物不敏感或者DME复发需要多次注射药物，对患者造成严重的负担[3]。炎症在DME病程中起到重要作用。玻璃体腔内注射皮质类固醇可以阻止VEGF和其他炎症介质的产生，抑制白细胞聚集，增强血管内皮细胞紧密连接的屏障功能。地塞米松玻璃体内植入剂(dexamethasone intravitreal implant，DEX)是一种可生物降解的缓释植入物，用于治疗静脉阻塞、非感染性葡萄膜炎等各种原因继发的黄斑水肿。2014年FDA和大多数欧洲国家批准DEX治疗DME[4]。本研究主要探索DEX治疗顽固性DME的疗效及安全性。

1对象和方法

1.1对象回顾性研究。收集2019-06/2020-01于郑州市第二人民医院确诊为顽固性DME的患者30例30眼。纳入标准：(1)2型糖尿病患者，血糖、血压控制良好，空腹血糖≤8.0mmol/L，糖化血红蛋白≤7.0%，血压≤150/90mmHg。(2)经眼底镜检查、OCT和眼底血管造影确诊的顽固性DME患者：至少连续3次接受抗VEGF治疗，黄斑水肿未减轻或加重者。(3)DEX治疗在最后1次抗VEGF治疗至少4wk之后。排除标准：(1)患有全身严重疾病。……