陈敬旺，柯慧敏，凌 玲，周文天

0引言

近年来，屈光手术迅速发展，手术方式也不断改进，飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(femtosecond laser small incision lenticule extraction，SMILE)以其微创、无瓣等特点受到越来越多患者的青睐。许多研究表明，SMILE矫正屈光不正具有较高的安全性及有效性[1]。但有部分患者在行SMILE手术后可能会出现夜间视力下降、对比敏感度降低、眩光等症状，有学者认为这些症状与术后有效光学区(effective optical zone，EOZ)大小有关[2-3]。故本研究拟比较不同程度近视患者SMILE术后EOZ的变化情况及其影响因素，并研究术后EOZ的变化对患者视觉质量的影响，为临床上SMILE手术光学区的选择提供参考依据。

1对象和方法

1.1对象回顾性研究。选择2019-10/2020-10于我院接受SMILE手术且术前光学区直径设计为6.5mm的近视患者50例92眼。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)术前验光球镜度数≤-10.00D，柱镜度数≤-0.50D；(3)最近2a内等效球镜度数(spherical equivalent，SE)稳定，且每年SE变化在0.5D范围内；(4)术前检查时配戴软性角膜接触镜者停戴至少2wk，配戴硬性角膜接触镜者停戴至少1mo；(5)所有患者均无任何眼部疾病史。排除标准：(1)术前验光球镜度数>-10.00D，柱镜度数>0.5D的患者；(2)患有其他眼科疾病或眼部有活动性感染病变者；(3)患有自身免疫性疾病及全身结缔组织疾病者；(4)患有眼部外伤史或手术病史者。本研究遵循《赫尔辛基宣言》并经南昌大学附属眼科医院伦理委员会批准。所有患者均在术前签署知情同意书。

1.2方法术前检查包括裸眼视力(uncorrected visual acuity，UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)、SE、眼压、裂隙灯显微镜、中央角膜厚度、验光及眼底检查，应于暗室下用Pentacam眼前节分析系统测得角膜地形图、非球面参数Q值及角膜高阶像差等检查，其中角膜高阶像差检查包括全角膜总高阶像差、角膜球差、角膜垂直彗差和水平彗差。有手……