刘长颖，李玲娜，张怀强，刘庆华，梁 丽，赵旭铮

0引言

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病患者最常见的眼部并发症，以微血管病变为主要特征，不同程度的损害患者视功能，晚期发生的增殖性病变如玻璃体积血、新生血管性青光眼等更是极大地降低患者的生活质量[1-2]。因此，早期诊断、干预与定期随访对预防DR进一步发展而造成的严重视力下降至关重要。临床迫切需求敏感、快速、无创的检查方法，以能更早地筛查、诊断DR，并能作为长期的随访监测手段，以指导DR的诊治。光相干断层扫描血管造影(optical coherence tomography angiography，OCTA)不仅能清晰观察到视网膜毛细血管形态学变化，还可以对DR视网膜血管病变进行量化分析，凭借其快速、无创、可重复性的特点被广泛应用于临床[3]。此外研究表明视网膜神经退行性变是DR发生的起始机制，早在视网膜发生微血管病变之前[4-5]。本研究拟通过相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)结合OCTA检查，观察并定量分析不同分期DR患者黄斑区神经节细胞-内丛状层(ganglion cell inner plexiform layer, GCIPL)厚度及各象限视网膜浅层毛细血管特征，为DR的早期诊断及长期监测提供更多的诊疗信息。

1对象和方法

1.1对象回顾性病例对照研究。选取2019-12/2020-05于唐山市眼科医院确诊为DR患者33例54眼。纳入标准：(1)符合2型糖尿病诊断标准[6]；DR诊断标准以FFA为基础，依据我国DR临床诊疗指南中的分期标准将DR组分为无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy，NDR)组6例8眼、非增殖型糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy, NPDR)组18例28眼和增殖型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy, PDR)组9例18眼。排除标准：(1)既往患有其他眼底疾病及眼外伤患者；……