贺 婷，赵 炜，惠延年

0引言

通过角膜屈光手术矫正屈光不正越来越成为一种大众接受的一种矫正方式。其安全性、有效性得到了众多研究以及时间的验证，但是术后屈光回退现象却时有发生。屈光回退是指通过屈光手术矫正原有屈光不正后，在排除眼轴、晶状体改变的情况下，又逐渐发生屈光不正的现象[1]。屈光回退可影响手术结果的可预测性和稳定性，损害患者的视觉质量和生活质量，降低满意度。术后期望值高的患者，可能还需要增效手术，进一步增加患者的心理压力和经济负担。因此，对于每一位屈光手术医生来说，了解屈光回退有利于预测术后结果，便于和患者良好沟通，解释术后可能发生的问题，降低医疗纠纷的发生。

1屈光回退相关的手术方式及其流行病学

现有的各种角膜屈光手术普遍存在屈光回退的问题，包括主流的手术方式如准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitukeratomileusis，LASIK)、飞秒激光小切口基质透镜取出术(small incision lenticule extraction，SMILE)及表层手术等。

1.1板层手术(LASIK和SMILE)的屈光回退在近视LASIK术后3～6mo即可发生，一般可持续3a[2]。Chen等[3]认为近视LASIK回退率约为21%(5.5%～22.7%)。通过对LASIK术后随访10a发现中度近视的平均年回退量为-0.10±0.18D，高度近视的平均年回退量为-0.18±0.22D[2]。角膜板层刀制瓣的近视LASIK(MM-LASIK)要比飞秒制瓣的LASIK(FS-LASIK)回退率略高，Lin等[4]估计术后1a时MM-LASIK和FS-LASIK的回退率分别为66.9%、43.6%。同时，远视LASIK的回退率比近视LASIK更高。据报道，远视LASIK术后1a内回退的发生率约30%，10a内低度远视患者平均年回退量为+0.03～+0.07D，中度远视平均年回退量约+0.15D，高度远视平均年回退量约+0.37D[2]。……