武彩虹

（大荔县妇幼保健计划生育服务中心，陕西 渭南 715100）

一、引言

医改的推行使公立医院的管理体制、运行体制、经营体制都发生了巨大的变化。如何提高医院资源配置率、加强财务管理，使有限的医疗设备发挥最大价值，成为当前公立医院发展的重点和难点，而推行全面预算管理是解决这些问题的关键。因此，医院有必要不断改善预算管理方式、完善预算管理机制，保障预算管理高效落实。

二、公立医院推行全面预算管理过程中出现的问题

（一）缺乏现金流预算管理

一是医院管理者不重视现金流预算管理工作，缺乏责任意识，导致在编制预算计划时过分重视理论而忽略了实际运行情况，出现各科室在编写预算计划时虚报收入、支出的现象。同时，相关审核监督部门没有履行职责，导致资金得不到有效利用，使资金管理只适合存在于理论文件中。二是各科室的资金计划并没有提前告知医院财务部门，造成随用随报的现象，使得医院财务部门工作难度逐渐加大。三是医院整体资金预算管理制度不完善，导致各科室错误地将必要的日常开支进行缩减，对医院长久发展不利。

（二）预算编制不科学

当前多数医院的预算编制都以收支为主，且涉及范围较小，使得预算编制内容不详细、结果准确度不高。例如，H 公立医院2017年的年度预算执行结果显示，预算完成率高达160%。可见，医院预算编制的作用并没有真正发挥。再者，H 医院2015年预算收入比支出多594万元，结余率是6%；……