陶 然，周大臣，孔令尚，崔 笑，秦金保，万圣云

单纯性大隐静脉曲张治疗趋于微创化、美观化和术后快速康复。目前国内多采用传统高位结扎联合曲张静脉抽剥术(以下称抽剥术)，以及大隐静脉激光腔内闭合术(endovenous laser treatment，EVLT)等热消融术。局麻Veno Merse手术自2017年在国内应用，此术式具有创伤小、花费少、恢复快等优点，但其相关报道较少，该研究对局麻Veno Merse手术和其他两种手术治疗进行前瞻性对照研究，现总结如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象

收集2018年12月—2019年12月安徽医科大学第二附属医院血管外科的81例单纯性大隐静脉曲张住院患者。纳入标准：① 患者一般情况良好，无绝对及相对手术、EVLT及硬化疗法禁忌证；② CEAP(Clinical Etiology-Anatomy-Pathophysiology)临床分级为C3-C5；③ 经彩色多普勒超声或下肢静脉顺造影证实未合并下肢交通支静脉功能不全。患者排除标准：① 合并德国静脉学会静脉曲张硬化疗法指南中指出的硬化疗法的绝对及相对禁忌证[包括硬化剂过敏、全身疾病、深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)、甲亢、妊娠、卵圆孔未闭、感染、制动或卧床、周围动脉闭塞性疾病、高凝状态等]；② 下肢深静脉返流性疾病；③ 下肢深静脉回流障碍性疾病；④ 下肢动静脉瘘；⑤ 孕产妇。根据患者病情分级和主观意愿，将患者非随机分为3组：传统抽剥组、EVLT组和Veno Merse组。EVLT组和传统抽剥组同国内常用方法手术。Veno Merses手术使用HARVESTER 静脉剥脱导管(杭州天诚药业有限公司，浙械注准20172010947)，卵圆窝处斜行1 cm切口、高位结扎近端大隐静脉、沿远端大隐静脉向膝部推进HARVESTER静脉剥脱导管，同时以肿胀麻醉液液态分离建立皮下隧道，当导管到达膝关节平面附近切断大隐静脉，退出导管，取出静脉标本。……