胡 倩，张哲慧，王博雅，向卉芬，曹云霞

复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)是指与同一性伴侣发生2次或2次以上的妊娠丢失，发生率为1%～5%，RSA患者再发流产风险随着流产次数的增加而增加，大多数专家强调应重视连续2次或2次以上流产的发生。RSA 的病因复杂且异质性强，主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素、血栓前状态等，有些因素的致病机制仍不明确。内分泌因素中有研究指出RSA与多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)、肥胖、高胰岛素血症和胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)等密切相关。目前，国际上不同国家和地区对RSA患者是否进行糖代谢筛查存在争议，本研究通过回顾性分析复发性流产患者的体质指数(body mass index，BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin，FINS)水平及分布特征，来探讨其与复发性流产的关系，为临床诊治提供参考。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月—2020年10月于安徽医科大学第一附属医院生殖中心门诊就诊的876例RSA患者作为病例组(RSA组)，纳入标准为：① 年龄19～40岁；② 与同一配偶发生2次或2次以上的临床妊娠丢失，妊娠被定义为超声和组织病理学检查支持的临床意义上的妊娠。排除标准：① 夫妻双方染色体异常；② 生殖器畸形；③ 卵巢功能衰竭等情况。选取同一时期本中心因男方因素行辅助生殖技术助孕的1 397例妇女作为对照组，纳入标准为：① 年龄20～42岁。② 男方诊断为严重少弱畸精子症、各种原因所导致的梗阻性或非梗阻性无精子症。

1.2 诊断标准

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评价BMI参照适用于中国人群的BMI分类标准 BMI<18.5 kg/m为低体质量，18.5≤BMI<24 kg/m为正常体质量，24≤BMI<28 kg/m为超重，BMI≥28 kg/m为肥胖。

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评价血糖参照美国糖尿病协会和WHO推荐的判断标准 FPG<6.1 mmol/L为正常，6.1≤FPG<7.0 mmol/L为空腹血糖受损(impaired fasting glucose，IFG)，FPG≥7.0 mmol/L为糖尿病。

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