余枭

摘要：目的：探讨参数直接叠加和形变配准叠加的方法在局部晚期宫颈癌内外照射计划中剂量叠加的可行性研究。方法：选取16例局部晚期宫颈癌病例，所有患者均先进行46Gy /23次的VMAT外照射（EBRT），再行5次三维腔内近距离治疗（ICBT），6Gy/次。利用形变配准技术对内外照射计划进行剂量叠加，并与参数直接叠加法的值进行比较。结果：两种剂量叠加方法得到的HRCTV D90值差异无统计学意义（P>0.05）;与形变配准叠加法相比，参数直接叠加法高估了膀胱剂量的值，差异有统计学意义（t = 2.18，P< 0.04）。结论：形变配准剂量叠加法对局部晚期宫颈癌内外照射剂量的准确评估具有一定指导意义。参数直接叠加法高估了膀胱的剂量。

关键词：局部晚期宫颈癌;参数直接叠加;形变配准叠加;剂量学

【中图分类号】R711.74             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）09--01

前言

外照射（external beam radiotherapy，EBRT）加腔内近距离治疗（Intracavitary Brachytherapy， ICBT）联合同步化疗是中局部晚期宫颈癌的标准治疗模式[1-2]。由于宫颈癌放疗中内外照射计划一般都是在不同的CT图像上完成设计和评估，如何将多次计划中的剂量进行累计叠加对评估肿瘤局部控制和危及器官的毒副反应至关重要。根据欧洲居里治疗协作组欧洲放射治疗协会（GEC-ESTRO）的推荐[3]，内照射中感兴趣区的三维DVH剂量参数可与外照射的处方剂量直接叠加评估患者肿瘤和各危及器官的总剂量。但目前广泛使用的调强放射治疗（IMRT）或容积旋转调强放射治疗（VMAT）外照射技术使肿瘤组织剂量分布高度适形，危及器官（OARs）受照射剂量梯度大且分布极不均匀，直接叠加法的使用可能最终导致不准确的累积剂量评估。……