马宪友 杨鹏 孙涛 王岳峰 杨雪峰 王辉 张为

摘要：目的应用125I食管内粒子链治疗晚期恶性上消化道狭窄合并进食困难的疗效观察。方法对17例晚期恶性上消化道狭窄患者行食管内125I 粒子链内放疗，术前均只能进全流食，并有呕吐，均不能手术治疗，观察上消化道狭窄缓解情况。结果经鼻置入125I 粒子链并调整在合适位置，技术成功率100%。术后约2周开始起效，狭窄及进食困难逐渐好转，术后两个月拔除粒子链，上消化道透视显示狭窄明显改善。随访2-18月，15例食明显改善，2例改善不明显，1例在6个月时再次出现食管狭窄再次置入粒子链，1例在7个月时再次狭窄置入粒子链，进食困难有所缓解，但是效果均不如第一次，治疗有效率88.24%（15/17）;随访期间未出现粒子链断裂、移位、食管周围脏器损伤及食管、胃、肠穿孔等并发症。结论125I食管内粒子链治疗治疗晚期恶性上消化道狭窄合并进食困难安全有效，简便易学，创伤小。

关键词：125I粒子链;恶性上消化道狭窄;进食困难

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）09--01

我国为世界上食管癌高发国家之一，根据癌症中心统计每年新发病例约为26万，大多数恶性食管狭窄患者常伴有进食困难。而对于失去外科手术机会的贲门癌、食管癌及贲门胃底癌术后等晚期胸部恶性肿瘤的患者，传统治疗手段包括：外放射治疗、长期留置胃肠管、静脉营养、食管内支架等等，但其临床效果往往不佳。而在这其中长期留置胃肠管进行肠内营养是最常用的无创方法，但是护理困难。……