冯欢 姚琴

摘要：在中国，中风是导致残疾的主要原因。中风后早期有一个增强神经可塑性的窗口，在此期间，大脑对损伤的动态反应增强，康复可能特别有效。这篇综述总结了这个可塑性窗口存在的证据。大量证据表明对于某些功能障碍，在中风的头两周内开始康复是有益的，但中风后开始康复的最佳时间仍然不确定。甚至有研究发现在前24小时开始强化治疗可能是有害的。

关键词：中风康复;早期康复;神经可塑性;运动恢复。

【中图分类号】R255.2             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）09--01

引言

中风后什么时候开始康复？缺血性损伤后，触发了一系列促进神经恢复的遗传、分子和电生理反应，促使皮层重组。在啮齿动物试验中，这些反应在中风后数小时内开始，在7-14天达到高峰，并且在30天完成[1]。这个时间过程与啮齿类动物最大程度的自发恢复期相吻合，大量研究表明，自发恢复期几乎完全发生在中风后的第一个月[2]。长期以来，研究人员一直认为中风后早期的神经可塑性可以增强。然而，基于这一假设的临床研究结果并不理想。此外，最近在人体试验中发现，在早期阶段过早或过强的康复可能是有害的。

1脑卒中后神经塑性改变

1.1皮层重组

中风后神经可塑性的基本要素之一是皮质重组。在小鼠中风后1-3天内，对中风对侧肢体的刺激在同侧皮层产生活动，表明对完整大脑半球的感觉输入进行了重组。在中风后1-2周，活动转移回受损的大脑半球，剩余的周围皮层承担受损大脑的功能。……