冯宝莹 杨师 杨海清 徐丽娟 张宇 刘相富 袁青

摘要：目目的评估血浆置换术（plasma exchange，PE）在辅助治疗系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）的临床疗效。方法在常规糖皮质激素和（或）免疫抑制剂疗法的基础上，对46例SLE患者辅以血浆置换治疗，通过分析比较置换前后患者的临床检查指标的变化，主要包括：狼疮三项，免疫球蛋白，补体三项，肾功能检查，血液系统生理功能检查，观察PE治疗中患者临床症状的改善情况。结果血浆置换对于采用常规药物效果不佳的SLE患者取得一定的近期疗效，其抗ANA抗体、抗双链DNA抗体、C1q抗体、IgA、IgM、IgG、尿蛋白、肌酐、尿素氮、血沉等指标均有明显降低，C3、C4、CH50水平明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05），同时患者的临床症状也得到了不同程度的缓解。结论对于常规药物治疗不佳的SLE患者，采用血浆置换辅助治疗有效缓解临床症状，提高患者生存质量，疗效显著。

关键词：肾病综合征;激素治疗;副反应;分期辨治;经验

【中图分类号】R593.24+1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）09--02

张系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，可使多器官和系统受累[1]。临床特征主要是引起免疫性炎症，病情进展较快，多发生于青年性女性，病因至今不明，一般因素是涉及有基因遗传、性激素以及环境等方面。目前临床常规使用治疗药物是糖皮质激素和（或）免疫抑制剂疗法为主但是临床中，往往有部分病人对激素和免疫制剂治疗效果不佳。如狼疮肾基本上见于30-80%的SLE患者，且作为SLE最常见的类型，临床中按照2012年ACR指南进行SLE的治疗，有效率也只有60%。……