柳艳梅 王薇 李立华

摘要：目的： 是通过对我院含天麻钩藤饮加减的住院中药饮片医嘱用药点评结果的分析，促进中药生熟饮片的合理使用。方法： 从医院HIS系统抽取2019年1月至2020年1月脑病科住院中药饮片医嘱中含有天麻钩藤饮加减医嘱376张。分析含有天麻钩藤饮加减医嘱中中药饮片脚注、理法方药和生熟使用的具体情况。结果：天麻钩藤饮中医诊断多为眩晕病，主治中医学临床辩证为肝阳上亢型。主要存在脚注不规范和遴选生熟炮制品不适宜两个方面。中药饮片脚注不规范，占总张数比率为25%。中药饮片生熟炮制品遴选不适宜，占总张数的比率为43%。结论：我院中药饮片存在不规范使用情况，中药饮片生熟异用不合理现象明显。我院仍需要继续加强处方点评工作，和提高临床中医生合理应用“生熟”中药饮片的“辩证”能力。规范管理我院中药饮片的生熟异用。以提高我院合理用药水平。安全用药。

关键词：天麻钩藤饮;处方点评;生熟异用

在1958年出版胡光慈编著的《中医内科杂病证治新义》中就有记载天麻钩藤饮 。“本方组为 天麻 钩藤 生石决明 山栀 川牛膝 杜仲 黄芩 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神。本方为平肝降逆之剂。以天麻、钩藤、生石决明平肝祛风降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋补肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾平肝之逆;并辅以夜交藤、朱茯神以镇静安神，缓其失眠，故为用于肝厥头疼、眩晕、失眠之良剂。若以高血压而论，本方所用之黄芩、杜仲、益母草、桑寄生等，均经研究有降低压之作用，故有镇静安神，降压缓痛之功。……