王 琳 王 丽 吴建鹏 余旭超 黄 勋

（1.陕西省西安市中医医院，陕西 西安 710021；2.西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

胃肠道是机体严重感染、外伤、组织缺血缺氧等急危重情况时受影响最早和最严重的器官之一。危重状态时，机体全身炎症反应、毛细血管渗漏、血管舒缩功能障碍，都会累及胃肠脏器，导致胃肠功能受损。另一方面，胃肠功能受损后，直接影响机体营养物质的消化吸收，胃肠道大量细菌移位，从而诱发脓毒症并进一步引起多器官功能衰竭（MODS）［1］。国内外多项医学研究均证实，危重患者一旦发生胃肠功能障碍，则预示病情加重，直接影响患者预后［2］。尽快改善患者胃肠功能，保证肠内营养正常进行，阻止病情进展，对危重症患者的预后起到关键作用［3］。目前针对胃肠功能受损，西医治疗主要为治疗原发病、消除不良诱因、尽早开启肠内营养等，仅仅采取对症支持疗法，效果多不理想。已有研究显示，大黄是一种可以保护胃肠功能、促进胃肠蠕动的传统中草药［4］。本研究采用中西医结合治疗危重症患者胃肠道功能障碍，疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 诊断标准：急性胃肠损伤（AGI）诊断及分级参照2012年欧洲重症监护医学会（ESICM）制定的标准［5］；中医诊断符合“热病”，辨证为热毒血瘀；参照《中医内科常见病诊疗指南》辨证标准［6］。纳入标准：符合急性胃肠损伤诊断标准AGⅠ分级Ⅰ～Ⅲ级的患者，患者入ICU 24 h内急性生理与慢性健康量表（APACHEⅡ）评分≥10分，≤20分；中医证型属于热毒血瘀证。……