张和针 梁宇鹏 刘培中 刘 擎 樊大威 艾长江

（广东省中医院珠海医院，广东 珠海 519000）

急性心力衰竭是心脏结构或者功能异常引起心室能力受损，心排血量迅速减少，组织灌注不足、急性瘀血，处于心脏疾病终末阶段，年龄超过65岁者是高发人群［1］。急性心衰患者预后不良，5年病死率高达60%［2］。心力衰竭主要表现为气短、胸闷、心慌，肺部湿啰音，脑钠肽、心肌酶谱等生化检测的改变。心衰直接反应指征可以通过心脏彩超射血分数、心腔面积来判断。本病属中医学“心水”“水肿”等病证。《黄帝内经·素问》记载“脉痹不已，复感于邪，内舍于心……心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐”。《中医内科学》记载“心衰是指心体受损、脏真受伤、心脉‘气力衰竭’所致的危重病证。以心悸、喘促、水肿、肝大为主证”。中医学认为本病多属阳气虚衰，水饮凌心，以“温阳利水、益气活血”为治疗原则。笔者观察了真武汤合葶苈大枣泻肺汤对急性心力衰竭患者的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 诊断标准：西医诊断参照《中国心力衰竭诊断与治疗指南（2018年版）》［3］；心功能不全程度参照2005年美国纽约心脏协会（NYHA）［4］。中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则（2002年）》［5］。纳入标准：符合上述诊断标准；依从性好；能坚持完成7 d的治疗，且完成观察指标；表达沟通能力正常。排除标准：心源性休克，或血流动力学极度不稳定者；因其他严重心肌病、心肌炎、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、甲亢性心肌病等引起心力衰竭者；