崔 娜 赵亚娟 李 伟 胡小梅

（河北省廊坊市中医医院，河北 廊坊 065000）

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是除心源性以外的各种肺内外疾病过程中导致弥漫性肺间质及肺泡水肿，以进行性低氧血症和呼吸衰竭为主要表现的急性低氧性呼吸功能衰竭，肺部影像学表现为非均一性渗出性病变，发病率约占重症医学科患者10%，病死率高达35%～40%［1-2］。目前西医治疗ARDS以控制原发病、呼吸支持、药物治疗为主，但尚缺乏特异性药物及方法［3-4］。中医学依据ARDS临床表现，认为其属于“喘证”范畴，可参照辨证论治。本研究以廊坊市中医医院重症医学科收治的ARDS患者为研究对象，旨在探索自拟通腑泄肺汤的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 诊断标准：依据2012年欧洲重症医学会关于ARDS的柏林定义及诊断［5］确定ARDS的诊断标准及病情严重程度。依据《中医病证诊断疗效标准》［6］确定肺热腑实型喘证诊断标准。纳入标准：符合ARDS、肺热腑实型喘证诊断标准；需有创机械通气呼吸支持且病程≤72 h；致病因素为感染性所致；年龄18～70岁；预期生存期≥7 d；患者或家属知情同意。排除标准：合并多脏器功能衰竭、精神障碍性疾病、免疫抑制性疾病、慢性呼吸衰竭或哮喘等肺部疾病、肿瘤性疾病者；对试验药物过敏或属过敏体质者；妊娠或哺乳期女性。

1.2 病例资料 选取2019年6月至2020年12月期间廊坊市中医医院重症医学科诊治的ARDS患者62例，采用随机数字表法分为两组，每组各31例。对照组男性18例，女性13例；年龄33～70岁，平均（53.60±9.42）岁；病程 10～72 h，平均（29.13±4.57）h。病情程度［5］：轻度10例，中度16例，重度5例。……