李花玉 武庆花

（山东省济南市中医医院，山东 济南 250012）

肛周坏死性筋膜炎（PNF）是细菌感染所致急性感染性疾病，以肛周和会阴三角区皮下组织及筋膜坏死为特征，多伴有全身毒血症状，若失治误治可并发脓毒血症、多器官功能衰竭等，致死率较高［1-2］。临床治疗PNF以手术切开引流、清除坏死组织，应用广谱抗生素抗感染、减轻中毒症状为主，但尽早切开引流是关键，负压封闭引流术（VSD）有助于清除坏死组织及脓液［3-4］。中医学认为PNF属于“烂疔”范畴。在手术清创引流基础上采用中医药干预能够减轻临床症状及炎症反应，提高临床疗效［5］。本研究采用清解消炎汤冲洗联合VSD治疗肛周坏死性筋膜炎疗效较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 诊断标准：PNF诊断标准参照《临床普通外科学》［6］；烂疔热毒炽盛证辨证标准参照《中医外科学》［7］。纳入标准：符合PNF、烂疔热毒炽盛证诊断标准；符合手术适应证；年龄≥18岁；意识状态清醒；对本治疗方案知情同意。排除标准：妊娠或哺乳期女性；合并脓毒血症、多器官功能衰竭等并发症者；合并免疫抑制、心脑肝肾等重要脏器严重损害、精神或语言障碍、凝血障碍者；对试验药物过敏者。

1.2 临床资料 选取2018年1月至2020年12月在济南市中医医院收治的肛周坏死性筋膜炎患者60例，采用随机数字表法分为两组各30例。对照组男性17例，女性13例；年龄33～65岁，平均（45.72±9.30）岁；病程1～5 d，平均（2.69±0.55）d；PNF分型为Ⅰ型20例，Ⅱ型10例。治疗组男性19例，女性11例；年龄35～60岁，平均（47.06±8.81）岁；病程 1～5 d，平均（2.65±0.58）d；PNF分型为Ⅰ型18例，Ⅱ型12例。两组临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。本……