樊俞坚 郭 锋 吕玉娥

（1.山西中医药大学附属医院，山西 太原 030024；2.山西省针灸医院，山西 太原 030006）

颞下颌关节脱位在西医归类为口腔疾病，包括急性脱位、复发性脱位、陈旧性脱位。颞下颌急性脱位以前脱位为主，髁突和关节盘位于关节凹前方，不能自行回到原位，而其他方向以外伤为主。它的主要症状包括：疼痛、下颌运动异常、开闭口困难、颏部中线偏向健侧［1］。目前颞下颌关节急性前脱位的病因分为以下几种：张口过大、咀嚼肌功能紊乱、关节结构紊乱、外力因素等。它的治疗手段根据其临床分型也有所不同。其急性期的主要手段有关节注射（硬化剂、自体血）、关节囊及韧带加固、关节结节增高术、中医治疗。中医疗法目前被广泛应用于颞下颌关节急性前脱位的保守治疗，包括普通针刺、手法复位（口内、口外）。有人通过口内复位结合局部按摩治疗颞下颌关节急性前脱位［2］。也有研究认为颞下颌关节病的患者缺乏DNIC机制，针刺远端穴位无法镇痛［3］，适宜局部穴位强刺激。

吕氏对穴是国医大师吕景山通过和施今墨大师多年的学习，在对药理论的基础上发现了“对穴”，一共有233组对穴，分为23类。其要义在于精简取穴，正如《灵枢》里所言“先得其道，稀而疏之”；提高疗效，明经络、熟穴性施以补泻。关于配伍是两穴性能上的升降相合、一动一静、开阖相济的相互配合。关于手法，针刺对穴运用共振的现象，从而实现“无痛进针，同步行针”。“对穴学说”为针灸腧穴学增添了一种新的内容，也为经穴配伍开辟了一种新的视野。……