高海英

（河南省民权县人民医院儿科 民权 476800）

小儿急性腹泻是我国儿科常见消化系统疾病，多发于6个月~2岁婴幼儿，具有发病急、进展快等特点，发病率高，位居第二，仅次于呼吸道疾病，严重时易造成儿童营养不良，影响患儿生长发育[1]。目前，临床上常给予补液、抗感染、抗病毒等药物治疗，虽取得一定疗效，但治疗时间较长且复发率较高。布拉氏酵母菌散是非致病性益生菌制剂，可定植于肠道，调节菌群平衡，缓解腹泻症状，降低复发率[2]。本研究选取我院92例急性腹泻患儿，以探究布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年8月~2021年2月我院急性腹泻患儿92例，随机分为观察组和对照组，各46例。对照组男22例，女24例；轻度脱水28例，中度脱水14例，重度脱水4例；年龄5个月~5岁，平均年龄（28.65±8.89）个月；病程12~36 h，平均病程（26.54±3.28）h。观察组男25例，女21例；轻度脱水26例，中度脱水15例，重度脱水5例；年龄4个月~6岁，平均年龄（27.52±8.67）个月；病程10~38 h，平均病程（26.23±3.72）h。比较两组患儿一般资料（性别、脱水程度、年龄、病程），差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经患儿家属同意，且获得我院医学伦理委员会同意。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准（1）确诊为急性腹泻；（2）需入院治疗；（3）存在不同程度脱水；（4）病例资料完整。

1.2.2 排除标准（1）严重肝、肾功能不全者；（2）合并呼吸道感染者；（3）呼吸道畸形者；（4）消化道畸形者；（5）先天性免疫缺陷者；（6）先天性心血管疾病者；（7）对本研究相关药物过敏或出现不良反应者；（8）参与其他治疗研究者；（9）呕吐剧烈者；（10）精神类疾病者；（11）治疗期间退出研究者。

1.3 治疗方法 两组均予以补液、抗病毒、抗感染等常规治疗，治疗时间均为7 d。

1.3.1 对照组 给予蒙脱石散（国药准字H20153023）进行治疗。用法用量：＜1岁时，1 g/次，3次/d；≥1岁时，1.5 g/次，3次/d。

1.3.2 观察组 给予布拉氏酵母菌散（注册证号S20150051）联合蒙脱石散治疗，用法用量：布拉氏酵母菌散：＜3岁时，0.25 g/次，1次/d；≥3岁时，0.25 g/次，2次/d。蒙脱石散用法用量同对照组。

1.4 疗效评估标准 呕吐、腹痛、腹泻等症状消失，大便情况均恢复正常为显效；上述症状、大便情况均有所缓解为有效；上述症状、大便情况均未见明显改善，甚至加重为无效。显效、有效计为总有效。

1.5 观察指标 （1）两组治疗效果。（2）症状改善和住院时间，症状包括腹痛、腹泻、呕吐等。（3）治疗前后大便次数及性状，大便性状采用大便性状评分表进行评价。（4）治疗前后血清炎症指标水平。采取两组患儿治疗前、治疗7 d后晨起空腹静脉血5 ml，静置2 h，经常规离心处理，分离上层血清，置于-70℃环境下待检，采用酶联免疫法检测血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、干扰素-γ（INF-γ）。（5）治疗前后免疫功能 指 标 比 较，免 疫 指 标 包 括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 观察组总有效率于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组症状改善和住院时间比较 治疗后观察组腹痛、腹泻、呕吐消失及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状改善和住院时间比较（h，±s）

表2 两组症状改善和住院时间比较（h，±s）

组别 n 住院时间 腹痛消失时间 呕吐消失时间 腹泻消失时间观察组对照组46 46 tP 4.25±0.39 5.89±0.42 19.407＜0.001 2.08±0.24 2.67±0.43 8.126＜0.001 1.25±0.18 1.69±0.29 8.743＜0.001 2.68±0.32 3.89±0.54 13.074＜0.001

2.3 两组大便次数及性状评分比较 治疗后观察组大便次数及性状评分均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组大便次数及性状评分比较（±s）

大便性状评分（分）治疗前 治疗后观察组对照组组别 n 大便次数（次）治疗前 治疗后46 46 tP 4.23±1.22 4.53±1.12 1.229 0.222 1.96±0.54 2.36±0.62 4.527＜0.001 2.16±0.32 2.23±0.26 1.151 0.253 0.89±0.09 1.56±0.19 21.614＜0.001

2.4 两组患儿血清炎症指标水平比较 治疗后观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP、INF-γ水平均低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患儿血清炎症指标水平比较（±s）

表4 两组患儿血清炎症指标水平比较（±s）

INF-γ（pg/ml）治疗前时间 组别 n IL-6（pg/ml）TNF-α（pg/ml）hs-CRP（mg/ml）观察组对照组46 46 tP治疗后观察组对照组46 46 tP 26.52±4.78 27.82±4.85 1.295 0.199 16.17±2.43 20.69±2.67 8.491＜0.001 28.16±5.65 28.73±6.32 0.456 0.650 10.69±3.28 18.64±4.86 9.196＜0.001 6.62±2.13 6.89±1.19 0.751 0.455 2.13±1.13 3.68±1.43 5.768＜0.001 45.32±5.28 45.28±5.36 0.036 0.971 18.69±1.67 29.56±2.29 26.012＜0.001

2.5 两组免疫功能比较 治疗后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组免疫功能比较（±s）

表5 两组免疫功能比较（±s）

时间 组别 n CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%）CD4+/CD8+治疗前观察组对照组46 46 tP治疗后观察组对照组46 46 tP 63.87±2.86 63.16±2.54 1.259 0.211 68.79±3.84 64.54±2.21 6.506＜0.001 41.26±4.23 40.76±3.87 0.592 0.556 48.09±3.82 42.35±3.52 7.495＜0.001 31.65±1.46 31.85±1.32 0.689 0.493 25.85±1.33 30.95±1.54 17.000＜0.001 1.30±0.42 1.28±0.51 0.205 0.838 1.85±0.32 1.37±0.41 2.347 0.021

3 讨论

小儿急性腹泻是一种较为常见急性胃肠道反应，也是引起儿童死亡的第二大原因，属于世界性公共卫生问题。该病多由细菌和病毒引起，其中80%以上由轮状病毒感染引起，具有传染性，伴有腹痛、腹泻、呕吐、大便次数增加、性状改变等症状，易出现中毒性肝炎、胃肠功能障碍、感染等并发症，严重时可引起急性肾衰竭[3~4]。目前临床尚没有小儿急性腹泻较理想的针对性治疗措施，多予以调节电解质、平衡饮食、微生态制剂、保护消化道黏膜、控制感染等治疗为主，虽取得一定疗效，但治疗时间长，复发率高，并极易引发各种并发症。采取积极有效治疗措施可控制病情进展，改善预后，以保障患儿生命安全。

蒙脱石散是临床常用止泻药，具有吸附作用，能快速清除患儿体内病菌，提高黏液屏障功能，减轻肠道刺激，减少黏膜损伤；同时还可平衡胃肠道菌群，提高免疫力，保护消化道黏膜[5]。但仅用蒙脱石散治疗急性腹泻疗效欠佳。布拉氏酵母菌散为微生态真菌制剂，可选择性杀灭病原体，抑制病原体生长繁殖，调节肠道菌群，减少胃肠道损害，提高胃肠黏膜吸收力，加快有害物质代谢，促进有益菌定植，提高肠道免疫，进而缓解急性腹泻症状，抑制患儿体内炎症反应[6]。同时，布拉氏酵母菌散还具有补充人体肠道所需营养物质，有降低腹泻复发率、促进患儿恢复、减少并发症的作用[7]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，症状改善及住院时间均短于对照组，大便次数及性状评分均显著低于对照组（P＜0.05），表明布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻效果显著，可有效缓解患儿症状，缩短病程，改善患儿大便次数、性状；治疗后观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP、INF-γ、CD8+均 低 于 对 照 组，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组（P＜0.05），表明二者联合治疗小儿急性腹泻，能有效减轻炎症反应，提高机体免疫。综上可知，布拉氏酵母菌联合蒙脱石散治疗急性腹泻患儿效果显著，能有效改善患儿临床病症，缩短治疗时间，抑制炎症介质释放，调节机体免疫。