范振敏

（河南省灵宝市第一人民医院新生儿科 灵宝 472500）

新生儿急性呼吸窘迫综合征（NRDS）属于肺部弥漫性损伤，是由于肺表面活性物质（PS）缺乏所致，多以三凹征、紫绀及呼吸窘迫为主要表现，是导致新生儿死亡的重要原因。PS药物已在NRDS治疗中不断应用，在改善肺顺应性及肺泡表面张力方面效果确切，NRDS早期采用PS治疗能够改善患儿换气功能[1~2]。机械通气为NRDS治疗的基础手段，主要包括高频振荡通气（HFOV）、常频机械通气（CMV），其中HFOV气道压稳定，具有高通气频率、低潮气量，能够促进CO2清除，改善氧合[3~4]。本研究将探讨HFOV联合PS治疗对NRDS患儿血气指标的影响，并与CMV联合PS治疗效果进行比较，以优化NRDS治疗方案。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究获医院医学伦理委员会批准，回顾性分析2018年1月~2021年1月于我院治疗的100例NRDS患儿临床资料，将接受HFOV+PS治疗的50例患儿纳入HFOV+PS组，将接受CMV+PS治疗的50例患儿纳入CMV+PS组。HFOV+PS组男28例，女22例；日龄0~3 d，平均日龄（1.51±0.26）d；胎龄35~40周，平均胎龄（37.41±0.53）周；出生体质量1 595~2 940 g，平均出生体质量（2 362.37±184.23）g。CMV+PS组男26例，女24例；日龄0~3 d，平均日龄（1.47±0.25）d；胎龄35~41周，平均胎龄（37.50±0.48）周；出生体质量1 600~2 945 g，平均出生体质量（2 363.71±185.09）g。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准（1）纳入标准：临床资料完整；符合《实用新生儿学》[5]NRDS诊断标准；胎龄≥34周；符合机械通气指征，能够耐受PS治疗。（2）排除标准：先天性肺发育不良；先天性心脏病；存在肺和胸壁畸形；原发性PS缺乏。

1.3 治疗方法

1.3.1 CMV+PS组 采用CMV+PS治疗。选用Stephen科迪娜新生儿专用呼吸机，依据自主呼吸强弱采用A/C或SIMV模式，设定初始参数：呼气末压4~6 cm H2O，呼气峰压18~25 cm H2O，呼吸频率35~60次/min，吸入氧浓度（FiO2）30%~60%，治疗期间依据血气分析结果对参数进行调整；……