郭洋

（辽宁省宽甸满族自治县中心医院 宽甸 118200）

胆囊结石属于胆管系统病变，多伴有慢性胆囊炎（CC），对患者日常生活及生命健康影响较大。目前手术为治疗胆囊结石伴CC的优选方法，其中腹腔镜胆囊切除术（LC）具有微创、美容效果好及恢复快等优点，已逐渐取代传统开腹手术[1~2]。既往LC手术入路途径主要以经胆囊三角解剖入路为主，但易出现因解剖不当造成胆管损伤，若合并胆囊三角粘连，则会增加手术难度[3]。近年来经胆囊后三角解剖入路的LC术治疗胆囊结石伴CC已成为临床研究的重点，该入路方式便于解剖三角区，可对肝外胆管解剖结构及其异常情况进行观察[4]。鉴于此，本研究观察不同入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴CC的临床疗效，以探寻一种最佳的LC解剖入路。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究获医院医学伦理委员会批准。选择2019年1月~2020年12月我院治疗的110胆囊结石伴CC患者，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各55例。观察组男31例，女24例；年龄23~76岁，平均年龄（49.27±5.60）岁；体质量指数（BMI）17.5~25.0 kg/m2，平均BMI（21.43±0.59）kg/m2；结石直径0.8~3.5 cm，平均结石直径（2.23±0.41）cm；伴有胆囊三角粘连患者34例。对照组男29例，女26例；年龄22~78岁，平均年龄（50.07±5.54）岁；BMI 18.0~25.0 kg/m2，平均BMI（21.37±0.62）kg/m2；结石直径1.0~3.5 cm，平均结石直径（2.20±0.43）cm；伴有胆囊三角粘连患者35例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：患者签署知情同意书；均经超声及CT检查确诊；具有LC手术适应证。（2）排除标准：存在失语或精神疾病史；合并心、肝、肾功能不全；处于妊娠、哺乳期。

1.3 手术方法 两组均采用LC治疗：三孔法手术，采用气管插管全麻，取头高足低左倾30°位，常规建立气腹，气腹压12~14 mm Hg。……