何茂影，高 倩

（山东省菏泽市曹县磐石医院，山东 菏泽 274400）

牙髓炎为临床口腔科常见病，主要指细菌侵袭导致牙髓炎性症状，以红肿、疼痛为主，严重影响患者进食状况，降低患者生活质量。若没有及时给予治疗干预，炎症迁移至根尖部，易诱发根尖炎症，增加临床治疗难度，探究适配治疗方案具有重要课题探讨价值[1]。近年随着口腔医学快速发展，临床针对牙髓炎、根尖炎多以根管治疗术为主，可有效清除炎性因子，确保牙周健康，为提高根管治疗长期性，于治疗后多采用封管治疗术，有效阻断细菌侵袭，降低炎症复发。随着临床研究的深入，可于根管治疗术后封管方式增多[2]；现本研究特采用氢氧化钙糊剂联合根管治疗术，以氧化锌碘仿丁香油粘固粉为参照，开展如下实验比对。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入笔者单位口腔科2020年2月至2021年2月收治108 例牙髓炎或根尖炎患者为探查指标，借助随机号码表抽取样本方法，将10 个自然数（0-9），按照编码位数标准排序，利用电子计算机生成号码编成表，参照组54 例，男28 例，女26 例，年龄19-64 岁，均值（38.59±1.49）岁，病程7-56 天，均值（24.21±2.36）天；观察组54 例，男27 例，女27 例，年龄18-66 岁，均值（38.61±1.51）岁，病程7-54 天，均值（24.18±2.41）天；2 组牙髓炎或根尖炎患者上述资料差异均衡，可比性高（P>0.05）。

纳入标准：①所选患者均满足《口腔医学》针对牙髓炎、根尖炎的诊断依据，患者入院后经临床症状、影像学检查确诊；②所选患者均为首诊，符合研究两周洗脱期需求。

排除标准；①合并凝血功能障碍、免疫功能障碍、全身感染性疾病；②既往接收牙髓炎、根尖炎治疗患者、不符合研究两周许多及需求；③因主观因素拒绝参与研究。

1.2 方法

2 组患者均予以根管治疗术，于治疗前给予患者口腔X线摄片，明确牙髓、根尖病变情况，依据患者患牙情况，测量根管长度、开髓、拔髓治疗后将残根及根管内坏死组织进行清理，借助3.0%浓度过氧化氢液进行牙根冲洗。

参照组于根管治疗术基础上联合氧化锌碘仿丁香油粘固粉治疗，待根管治疗后借助氧化锌碘仿丁香油粘固粉封洞，术后1 周复诊观察有无牙龈红肿、疼痛等炎症表现，若患者伴有炎症，将适量氧化锌碘仿丁香油粘固粉导入根尖进行根管填充。

观察组联合氢氧化钙糊剂治疗，待根管治疗后，借助氢氧化钙糊剂封洞，术后1 周复诊观察有无牙龈红肿、疼痛等炎症表现，若患者伴有炎症，将适量氢氧化钙糊剂导入根尖进行根管填充；2 组患者术后均开展为期6 个月医学随访。

1.3 评价标准

于患者治疗前后对患者牙龈指数（GI）、牙出血指数（BI）、牙周袋探针深度（PD）、菌斑指数（PLI）等指标进行评估，有效明确患者牙周健康；依据患者临床症状、X 线复查结果评估治疗有效性，若患者炎性症状基本消失，牙龈无红肿，疼痛等情况，经由X 线复查无异常，疗效判定为显效；若患者炎性症状好转，牙龈红肿疼痛改善，经由X 线复查可见牙片根尖低密度影无明显变化，则为好转，若不满足上述标准，疗效判定为无效，总有效率=（显效+好转）/54×100%[3-4]；开展为期6 个月复发情况。

1.4 统计学分析

统计校验采用SPSS24.0 软件分析，计量资料用（±s）描述，配对样本t检验，计数资料用（%）描述，配对卡方检验，将P<0.05 设为统计学差异标准值。

2 结果

2.1 治疗前后患者牙周指数统计

治疗前2 组患者GI、BI、PD、PLI 指标具有同质性，治疗后2 组患者GI、BI、PD、PLI 指标较比治疗前降低，观察组患者GI、BI、PD、PLI 指标低于参照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 2 组患者临床疗效统计

观察组患者最终疗效评估无效患者1 例，参照组患者最终疗效评估无效患者8 例，总有效率比对差异显著（P<0.05），见表2。

表2 2 组患者临床疗效统计[n/%]

2.3 2 组患者复发情况统计

经为期6 个月医学随访，观察组无炎症复发，参照组复发率11.11%，差异显著（P<0.05），见表3。

表3 2 组患者临床疗效统计[n/%]

3 讨论

临床针对牙髓炎、根尖炎首选根管治疗术，通过有效口腔清理，将根管内坏死牙髓及组织进行清理，为根管治疗提供基础，对内部炎症组织进行清除，为避免外界细菌侵袭，多采用封管治疗，有效隔绝细菌侵袭，降低炎症复发几率。本研究选用氢氧化钙糊剂与氧化锌碘仿丁香油粘固粉进行比对，氧化锌碘仿丁香油粘固粉于根管治疗术应用，可有效控制炎性因子水平，改善患者牙周指数，但因其药理机制特异性较高，成分稳定性不佳，易导致细菌复发，预后疗效呈现较大个体差异性。氢氧化钙糊剂与氧化锌碘仿丁香油粘固粉具有相同抗炎作用，因氢氧化钙具有水溶性，经由水解后会释放氢氧根离子，可有效抑制细菌DNA，促使受损细胞膜修复，可有效改善蛋白质质变，以发挥抗菌机制[5]；同时氢氧化钙于根管内长时间留置，可于硬组织表面形成屏障，以阻断细菌侵袭；因氢氧化钙中的有效成分，以钙离子、氢氧根离子为主，牙本质渗透性较好；封管后可快速侵入根尖周组织内，有效抑制破骨细胞，促进成骨细胞的形成，可加速炎症因子的吸收，促使新生组织再生，以加速症状修复[6-7]；同时，氢氧化钙药物稳定性佳，灭活内毒素效果显著，经临床病例反馈，药物具有缓解疼痛的疗效，可有效降低治疗疼痛，临床应用优势显著[8]。经组间分析数据可知，治疗前2 组患者GI、BI、PD、PLI 指标具有同质性，治疗后2 组患者GI、BI、PD、PLI 指标较比治疗前降低，观察组患者GI、BI、PD、PLI 指标低于参照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者最终疗效评估无效患者1 例，参照组患者最终疗效评估无效患者8 例，总有效率比对差异显著（P<0.05）；研究结果可知，氢氧化钙糊剂于根管治疗术后应用有效性显著优于氧化锌碘仿丁香油粘固粉，有利于牙周健康，促使炎症转归，近期效果显著；经预后转归分析，为期6个月医学随访显示，观察组无炎症复发，参照组复发率11.11%，差异显著（P<0.05），氢氧化钙糊剂远期稳定性好，可有效降低炎症复发，兼具近期与远期疗效俱佳等优势。

综上，牙髓炎或根尖炎根管治疗术配合氢氧化钙糊剂可有效控制炎症反应，改善牙周健康，降低复发率，整体疗效显著。