解彤彤，时爱春

（平度市人民医院，山东 青岛 266700）

根据相关研究显示，胃癌在临床上是一种比较常见的消化道疾病，其病死率和患病率正在逐年增加。根据相关资料统计发现，胃癌发生主要和饮食因素、地域因素、遗传因素、幽门螺杆菌感染因素等有着一定关系，早期患者可能不会出现显著症状，但在病情不断发展下，患者会出现腹部不适、恶心呕吐等症状，必须尽快治疗。化疗作为一种常用手段，但是对于大多数的胃癌化疗患者来说，在化疗的过程中经常会出现免疫力下降、营养不良等不良情况，这就需要通过细致的护理对其进行干预。所以，对于胃癌化疗的患者来说，在治疗过程中实施细致的针对性护理，能够充分控制患者的病情，从而提高患者的HAMA 评分，并对于疾病的治愈充满信心，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自本院2019年1月－2020年5月在本院接受治疗的胃癌化疗患者共80 例。将患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各40 例，观察组患者中，男性患者20 例，女性患者20 例。患者的年龄均在40～80 岁，平均年龄（66.75±10.36）岁，病程2～5年，平均病程3.4年；对照组患者中，男性患者19 例，女性患者21 例，患者的年龄在39～79 岁，平均年龄（65.75±9.36）岁，病程2～5年，平均病程3.4年；两组患者的年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①经过临床病理学诊断确认符合胃癌疾病标准；②患者均表现出腹部不适、恶心呕吐与消瘦等症状；③均知情本次研究并签署同意书；④研究经医院伦理委员会审核批准通过。排除标准：①自身免疫性疾病；②严重精神疾病与认知功能障碍；③合并其他肿瘤疾病；④不配合研究或者中途退出研究者。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，患者入院后要积极配合护理人员的工作，并严格按照医嘱来进行治疗，同时护理人员要对患者进行健康教育，并对患者的就医心理进行充分了解，并根据不同患者的心理问题进行针对性地疏导，让所有患者都树立治疗疾病的积极性，可以通过讲述本院治疗成功的典型案例，来提高患者的治疗依从性。同时要告知患者在化疗前一系列的相关检查注意事项，并做好患者化疗后的基础护理。观察组在对照组的基础上采取细致的针对性护理，内容包括①心理护理：护理人员要对患者进行全面的心理评估，并加强护患沟通。同时护理人员要第一时间充分掌握患者的基本信息，并为其实施简单的心理疏导。之后以积极的心态与患者进行沟通交流，并告知患者化疗的目的、过程注意事项以及配合要点等知识，同时给予患者提供舒适安心的就医氛围，必要时给予患者积极向上的鼓励与安慰。②肠胃反应护理。在化疗之前，护理人员要对每一位患者的实际情况，给予患者止吐药物，并对患者可能发生的不良反应及时做出控制与预防。在患者化疗的过程中，护理人员也要对上述症状进行及时的预防与观察。③饮食护理：护理人员要告知患者多食用一些比较容易消化且清淡的食物，尽量避免食用一些油腻、生冷以及刺激性的食物。让患者养成少食多餐的就餐习惯。同时在第一时间了解每一位患者的饮食喜好，并对患者进行饮食结构调整。同时实施营养支持的护理，要确保患者每天都能得到充足的营养量。值得注意的是，护理人员要密切观察患者的病情，并针对性地对出现严重化疗不良反应的患者，对于出入营养量进行严格检测，并遵医嘱给予患者静脉注射营养物质。④健康教育：护理人员应对患者及家属进行健康宣教，并对其介绍病情发生、发展及预后，针对病情相关问题进行解答，开导与安慰患者，改善患者的不良情绪。通过指导与介绍取得患者及家属的信任与配合，使护理工作更加顺利地开展下去。⑤家庭护理。由于胃癌化疗会为患者的家庭带来巨大的经济负担，所以护理人员也要做好患者家属的心理工作，并告知家庭支持对于患者治疗疾病的重要性，同时为患者以及其家属讲述不良情绪对自身病情的危害。让患者家属能够给予患者更多的包容与关心，从而为患者树立治疗疾病的决心与信心。⑥放松护理。在患者化疗后，为患者开展放松护理，可以通过听广播节目、舒缓类的音乐等形式，帮助患者做好精神和身体的放松，调整患者的状态，促进患者更好的恢复。

1.3 评价标准

在护理开始之前和护理干预1 个月后，通过对两组患者的病情控制情况进行评价。病情控制的标准：完全缓解：化疗和护理干预后，患者的癌症肿块完全消失；部分缓解：患者化疗和护理干预后，肿瘤的体积相对于化疗前缩小了50%以上，没有出现扭曲或者溃疡现象；稳定：化疗和护理干预后，患者的肿瘤体积相对于化疗前缩小了25%以上；无效：化疗和护理干预后，患者的所有指标并未达到上述标准。同时评估患者的HAMA 评分，根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA 评分，共14 个项目），来评估患者的焦虑心理情况。其中，小于50 分为正常心理情况；50-59 分为轻度焦虑情况；60-69 分为中度焦虑情况；大于70 以上则被认定为重度焦虑情况。观察两组患者化疗期间不良反应发生情况，主要包括胃肠道不适、食欲不振、头晕头痛等；应用我院自制护理满意度调查问卷评估患者护理满意度情况，分值共100 分，根据分值范围不同分成三个级别，分别是十分满意（>90 分）、基本满意（70-90 分内）与不满意（<70 分），总满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的病情控制情况比较 见表1。

表1 两组患者的病情控制情况比较（%）

2.2 两组患者的HAMA 评分比较 见表2。

表2 两组患者的HAMA 评分比较（±s）

表2 两组患者的HAMA 评分比较（±s）

组别观察组对照组n 36 36 tP护理前64.01±5.02 63.28±3.11 1.12 0.21护理1 个月后49.14±1.07 60.18±3.25 7.94 0.03

2.3 化疗不良反应发生率 见表3。

表3 两组不良发生率对比（%）

2.4 护理满意度比较 见表4。

表4 两组患者护理满意度比较（%）

3 讨论

胃癌作为一种消化系统的恶性肿瘤疾病，属于比较常见的癌症之一。我国胃癌发病的几率处于不断上升的趋势。对人们的生命健康，造成了非常巨大的影响。为了能够提升胃癌的治疗效果，保障患者的生命健康保障，需要在对胃癌患者进行治疗的过程中，结合相关的护理工作，对整个治疗过程进行巩固。而化疗作为比较重要的治疗方式之一，虽然能够较好地治疗这一疾病，但是化疗的过程却会为患者带来较大的痛苦，并且因为化疗疼痛等影响，导致患者心理生理上出现一定变化，患者极其容易出现焦虑与恐惧等不良心理情绪，同时化疗伴有相关不良反应，这些都会给患者治疗依从性造成影响，导致临床治疗难以顺利进行。因此为了有效地减少患者化疗后的疼痛，对患者实施针对性护理模式非常重要。因为针对性护理具有针对性、细致性等特点，是患者值得信赖的护理方式之一。这种护理方式可以改善患者的不良情绪，并通过以患者为中心提升整体护理服务水平，强化基础护理，能够对整个护理工作提升安全性与患者焦虑情绪。此次研究结果显示，研究组患者病情改善、焦虑情绪改善效果均高于参照组，且化疗不良反应发生率得到降低，护理满意度高于参照组，P<0.05。总而言之，针对性护理对于胃癌化疗患者的应用效果以及HAMA 评分的护理工作，起到了积极的作用，能够改善患者的病情控制效果，为患者的预后提供了优良的基础。