刘 仙，张智锋，朱祥英

（东莞市中西医结合医院，广东 东莞 523000）

在乳腺外科众多疾病当中，急性乳腺炎较为常见，初产妇发病率更高，其发病部位主要为乳腺管内部及周围结缔组织出现不同程度病变，临床症状以乳头皲裂、乳房过度充盈、乳腺管堵塞为主要表现症状，患者同时会伴有局部肿块、胀痛、发热等症，若未给予及时治疗可引发体表淋巴管病变等相关疾病，可对患者的日常生活及哺乳产生影响[1]。以往西医临床中常使用抗生素药物完成治疗，但无法从根本解决问题，远期治疗效果并不理想。近年来，随着人们对祖国医学的认识不断提高，中医治疗早期急性乳腺炎获得了广大的认可，常采用揉散法、外敷法完成治疗，效果较为理想。为此，本文主要对常规治疗基础上行揉散法结合芒硝+五倍子外敷治疗的效果进行探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年5月至2020年5月是本次实验时间，对象为100 例早期急性乳腺炎的患者，实验组、对照组分组依据为随机数字表法，每组50 例。实验组中，患者的年龄范围为18-40岁，均值年龄为（29.63±2.88）岁，病程为1-7 天，均值病程为（3.56±0.69）天，初产妇、经产妇：36 例、14 例，单侧、双侧乳房发病：28 例、22 例，对照组中，患者的年龄范围为18-39 岁，均值年龄为（29.25±2.52）岁，病程为1-6 天，均值病程为（3.31±0.59）天，初产妇、经产妇：35 例、15 例，单侧、双侧乳房发病：26 例、24 例，实验组与对照组患者在年龄、病程、分娩经历、发病部位等数据方面对比差异性不显著，统计学物意义（P＞0.05）。

入选标准：①全部患者均符合早期急性乳腺炎疾病的诊断标准；②患者不存在精神疾病，可正常沟通，配合检查；③患者知情实验目的，并自愿加入本次实验。

排除标准：①排除无法配合完成本次实验治疗方案的患者；②排除存在心脑血管等其他疾病的患者；③排除本次实验涉及药物过敏的患者。

1.2 方法

对照组：常规治疗，嘱患者注意休息、补充营养，并给予患者抗菌药物进行抗感染治疗，选择使用的抗菌药物为头孢曲松钠，药物提供的厂家为海口奇力制药，国药准字H20023741，药物使用剂量为0.5-1g，将该药物与5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液100～250ml 进行混合，静脉给药，每日一次。

实验组：在常规治疗的基础上给予揉散法结合芒硝+五倍子外敷治疗，常规治疗同对照组，揉散法：在正式推拿前，护理人员需将双手涂抹凡士林，同时也许将患者的胸部涂抹凡士林，可起到润滑作用，在推拿过程中所使用的手法为散法、揉法。揉法，首先应由护理人员使用两拇指对患侧乳房进行抹推，其余四指需托住乳房并且向上方向提拉，每次抹推时间控制在5min 以内，由乳房肿块周边开始抹推，走向以乳腺管生理方向为主，最终到达乳头；散法，揉法后，需对患者进行散法推拿，左手对乳房进行轻托伴有向上的动作，右手拇指、食指拿捏乳房肿块，并且同样从乳块周边逐渐乳头拿捏，每次拿捏时间为3min，注意对乳根、足三里、期门等部位进行揉按，针对肩井部位采取拿捏的方法，时间控制为5min，重复上述动作，共计进行30min 的治疗。取五倍子15g、芒硝100g 捣碎，用纱布包裹敷于患侧乳房，暴露乳头以利乳汁排出，待潮湿结块取下，每日1 次，约30min。二组患者均连续治疗7 天。

1.3 观察指标

对比前后体温（腋温）、肿块大小、疼痛评分、生活质量评分以及治疗有效率。疼痛评分采用视觉疼痛评分表进行判断，总分为10 分，高分意味着疼痛感较强；生活质量采用GQOLI-74 评分表进行判断，判断项目为躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能，总分为100 分，得分越高患者的生活质量越高。治疗有效率分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者早期急性乳腺炎的肿胀、疼痛等临床症状全部消失，患者痊愈；有效：患者患侧乳房肿胀、疼痛等症状较治疗前有所改善；无效：患者依然存在早期急性乳腺炎各临床症状，且治疗前后对比未见改善。

1.4 统计学分析

SPSS17.0，用（）描述前后体温（腋温）、肿块大小、疼痛评分、生活质量评分，行t 检验，用率（%）表示治疗有效率，当数P<0.05 时，统计学有意义。

2 结果

2.1 对比前后体温（腋温）、肿块大小、疼痛评分

对比二组患者的前后体温（腋温）、肿块大小、疼痛评分，治疗前，二组患者对比，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者各数据更低，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 前后体温（腋温）、肿块大小、疼痛评分（±s）

组别实验组对照组n 体温（腋温）（℃）肿块大小（cm）疼痛评分（分）50 50 tP治疗前38.23±0.85 38.44±0.91 1.1924 0.2359治疗后36.13±0.32 37.55±0.51 16.6770 0.0000治疗前3.18±0.34 3.19±0.31 0.1536 0.8782治疗后0.95±0.26 1.64±0.37 10.7891 0.0000治疗前5.24±0.69 5.22±0.71 0.1428 0.8867治疗后2.65±0.57 3.93±0.61 10.8412 0.0000

2.2 生活质量对比

治疗前，实验组、对照组二组患者的生活质量评分无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者的生活质量评分更高，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 生活质量对比（±s，分）

表2 生活质量对比（±s，分）

组别实验组对照组n 躯体功能心理功能社会功能 认知功能生活质量评分50 50治疗前20.11±0.35 20.05±0.42治疗后23.08±0.12 22.53±0.23治疗前19.66±0.42 19.53±0.59治疗后24.27±0.39 22.45±0.19治疗前21.56±0.24 21.59±0.22治疗后23.91±0.19 22.78±0.19治疗前20.91±0.63 20.88±0.57治疗后23.37±0.81 23.39±0.76 tP治疗前82.24±1.63 82.05±1.80 0.5532 0.5813治疗后94.63±1.51 91.15±1.37 12.0690 0.0000

2.3 治疗有效率对比

与对照组治疗有效率对比，实验组患者的治疗有效率更高，统计学意义存在（P＜0.05），见表3。

表3 治疗有效率对比[n(%)]

3 讨论

急性乳腺炎的发病与乳腺管堵塞严重程度有关，可引起乳汁排出不畅等多种病理反应。目前，临床中主要给予抗感染治疗，但针对部分患者而言治疗效果并不理想，且会对乳汁分泌质量产生影响，使新生儿身体健康受到影响，而外科手术创伤较大，大多数患者会选择保守治疗[2-3]。

中医临床中将早期急性乳腺炎归为"乳痈"范畴，其发病机制主要体现为邪毒内侵，乳汁受阻，久而久之引发疾病。目前临床中以清热解毒、通乳散结为主要治疗原则[4]。柔散法式中医临床中较为常用的一种外治手段，其原理可结合患者胸部生理解剖结构对其进行推拿，以肿块周围逐渐向乳头推拿，手法为抹推，沿乳腺管方向，可促进乳腺管堵塞部位疏通，将蓄积的乳汁顺利排出，使乳房能够正常泌乳，降低患者所感受到的疼痛感，配合乳根等相关部位的推拿，可进一步缓解患者的疼痛感，且具有消肿的功效，在此基础上加用五倍子、芒硝，外敷可获得更为理想的临床效果，芒硝具有清热、消肿、解毒、散结散乳的功效，五倍子具有敛汗、止血、收湿敛疮的功效，将上述药物联合外敷可达到通乳络、消痈散肿的功效[5-7]。因此，在早期急性乳腺炎患者的疾病治疗中，应采用揉散法结合芒硝+五倍子外敷治疗，可明显改善患者疼痛感、缩小乳腺肿块、降低腋下温度，促进患者康复，且具有较高的治疗有效率[8-10]。从本文的探究中可以发现，针对早期急性乳腺炎患者疾病的治疗，应在常规治疗的基础上行揉散法结合芒硝+五倍子外敷治疗，经过治疗后，患者的体温、肿块大小、疼痛评分改善极为明显[(36.13±0.32)℃、(0.95±0.26)cm、(2.65±0.57)分]，与常规治疗相比较，统计学意义存在（P＜0.05），由此可以说明，加用揉散法结合芒硝+五倍子外敷治疗，可明显降低患者的体温，缩小肿块，降低疼痛评分，提高患者疾病治疗的舒适度；在二组患者的生活质量方面对比发现，实验组患者治疗后，生活质量可获得显著的提高（94.63±1.51）分，与对照组相比较，统计学意义存在（P＜0.05）；由此可以说明，采用实验组患者的治疗方法后，实验组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能改善较为明显，可使患者的生活质量有所提高；对二组患者的治疗有效率进行对比分析，实验组患者的疗效98.00%显著高于对照组84.00%，由此可以说明，在常规治疗基础上行揉散法结合芒硝+五倍子外敷治疗可获得更为理想的临床效果。曹棣辉在[11]分析揉散法联合芒硝外敷治疗急性乳腺炎初期的临床疗效探究中，观察组患者的在对照组患者的基础上加用揉散法联合芒硝外敷治疗，治疗后，急性乳腺炎患者的肿块大小（1.02±0.63）、疼痛评分（2.95±0.96）分，生活质量评分为（95.16±3.92）分，治疗有效率可达94.16%，与对照组相比较，优势较为明显，统计学意义存在（P＜0.05），得出与本文一直的结果，是本文观点得到了进一步证实。

综上所述，早期急性乳腺炎患者在常规治疗基础上行揉散法结合芒硝+五倍子外敷治疗可明显改善患者的不适症状，降低疼痛感，该种治疗方法值得推广。