◎文/河南·王荣华

自发性气胸是由于肺或胸膜病变，脏层胸膜破裂，引发气体穿过破裂的脏层胸膜，进入并积聚胸膜腔所致。人体的肺脏像一个有弹性的气囊，可以膨胀、收缩。肺脏外面有两层胸膜，脏层胸膜和壁层胸膜，形成了一个密闭的腔，称为胸膜腔。气胸产生后，胸膜腔内压力增加，使肺不能膨胀而压向肺门，甚至使气管、心脏等发生移位，极易引起呼吸和循环衰竭。造成自发性气胸的原因主要有以下两种。

①先天发育缺陷。这种气胸一般多见于15～35岁的青壮年，而且以男性患者居多。

②某些肺部疾病。有肺结核、慢性支气管炎合并肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、尘肺、广泛肺纤维化以及肺癌等，容易使胸膜腔出现破裂口，从而使患者出现气胸。

临床上自发性气胸分为三种类型。一种是闭合性气胸，其特点裂口较小、很快闭合，肺复张较快。二是开放性或交通性气胸，裂口大，空气可自由进出，胸膜腔内压力与大气压相等。三是张力性气胸，破裂处形成活瓣样，吸气时空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能排出，胸内压高于大气压。

自发性气胸患者常伴有气急、干咳以及不同程度的胸痛。老年患者还会出现紫绀、出汗、呼吸衰竭等症状，合并感染的患者可有发热、白细胞增高的症状，若损伤血管可出现血胸，甚至休克。有几个方面可以判断是否患有自发性气胸。

①胸痛患者疼痛的突发性很强，呈刺痛或胀痛，咳嗽及深吸气时可引起疼痛加剧，这是由于黏连的胸膜被牵拉、撕裂引起的。……