侯秀杰，辛国勇

心肌桥（myocardial bridge，MB）指覆盖于冠状动脉上的形似桥的心肌纤维束，该段冠状动脉称为壁冠状动脉（mural coronary artery，MCA）［1］。MB是一种先天性的冠状动脉发育异常，多数患者无明显临床表现，部分患者可有心肌缺血表现。据报道，MB在尸检中的发病率高达40%～80%，但在冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）中的发病率仅为 0.5%～16.0%［2］。近年来有研究表明，MB与冠状动脉痉挛（coronary artery spasm，CAS）的发生密切相关，而严重且持久的CAS可诱发各种类型心律失常、急性冠脉综合征甚至心源性猝死［3］。目前，创伤性药物激发试验是临床诊断CAS的“金标准”［4］，但其存在一定医疗风险，故如何有效预测MB合并CAS风险一直是临床面临的难题。列线图是一种将危险因素整合在同一平面上的定量风险模型，近年来其被广泛用于预测临床不良事件风险［5］。基于此，本研究拟筛选MB患者合并CAS的危险因素并构建其风险预测列线图模型，以期为早期识别MB合并CAS及改善MB患者预后提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018年10月至2020年10月因胸痛入住阜阳市人民医院并经CAG确诊为MB的住院患者183例作为研究对象。纳入标准：（1）年龄≥18岁，治疗依从性良好；（2）能完成运动平板试验；（3）临床资料完整。排除标准：（1）冠状动脉可见有意义的狭窄病变（狭窄率＞50%）者；（2）既往行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术者；（3）合并先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、心包炎等其他类型心血管疾病者；（4）合并严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、急/慢性感染性疾病者；（5）妊娠期或哺乳期妇女。本研究经阜阳市人民医院伦理委员会审核批准。……