赵亚西，曹礼庭，顾鹏，汪海飞，谭雄，赖应龙

风湿性心脏病（rheumatic heart disease，RHD）是心脏瓣膜病变，主要表现为气促、乏力、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿表现［1］，以二尖瓣病变最为常见［2］。目前，二尖瓣置换术（mitral valve replacement，MVR）是RHD患者的首选治疗方法［3］，但部分患者术后心功能无明显改善，甚至出现恶化倾向，故如何有效评估MVR效果及术后患者临床预后至关重要［4］。目前，评价左心室功能的传统方法为半定量法，但其在准确性和可重复性方面存在局限［5］。斑点追踪成像（speckle tracking imaging，STI）技术是近年发展起来的新型技术，其是通过测量组织位移而获得心肌组织运动的速度、应变及心脏旋转角度等指标，从而评价心肌局部和整体运动［6］。目前虽有不少研究应用三维斑点追踪成像（three-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI）技术评价不同类型心脏病患者左心功能，但均存在随访时间较短、样本量较小、研究人群多为非手术患者或术前患者的情况［7-8］。本研究基于3D-STI技术评价RHD患者MVR后左心室功能，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 纳入与排除标准 纳入标准：（1）年龄23～75岁；（2）同意参加本研究并签署知情同意书者。排除标准：（1）伴有主动脉瓣狭窄和/或关闭不全者；（2）合并心房颤动、心动过速等其他类型心律失常者；（3）严重RHD伴瓣膜损伤者；（4）合并冠心病、先天性心脏病、扩张型心肌病、限制型心肌病、肥厚型心肌病者；（5）合并严重的肝、肺、肾脏疾病者；（6）既往有心脏手术史者。

1.2 研究对象 选取2017年11月至2020年11月川北医学院附属医院心脏外科收治的103例行MVR治疗的RHD患者作为观察组，另选取同期80例健康志愿者作为对照组。……