程小兵，罗娟娟，陈燕，潘文博，钟万生，韩卫星

心力衰竭（heart failure，HF）是一组复杂的进行性加重的临床综合征，是心脏疾病发展的终末阶段，发病率、病死率均较高［1］，多因患者心脏结构改变和功能紊乱所致［2］。近年发现有多种生物标志物可用来诊断和预测HF患者预后，其中脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）是临床常用的HF患者诊断、预后预测和风险评估的生物标志物之一［3］。然而，影响BNP水平的因素较多，如肥胖、肾衰竭、年龄等，因此其预测HF患者预后的特异度较低［4-5］。因此，临床急需一种新型、特异度高的生物标志物来指导临床诊断。

神经营养素属于多肽结构生长因子家族的成员，是影响神经元生存和功能、控制突触功能和可塑性的一种细胞内因子［6］，其中脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）可对神经组织产生生物学效应，除脑组织外，在心、肺、脾、肾、大血管、平滑肌细胞、膀胱的内皮细胞中均有BDNF mRNA表达［7］。近年有研究表明，BDNF水平与心血管疾病有关［8-10］；BDNF水平降低与慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者的认知障碍也存在一定关系［11］。此外，BDNF水平对高血压、糖尿病、Chagas心肌病、HF和冠心病患者预后的预测价值已得到证实［12-17］。但目前临床关于BDNF水平对射血分数降低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）患者预后的影响罕有报道。因此，本研究旨在探讨血清BDNF水平与HFrEF患者预后的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取合肥市第三人民医院心血管内科2019年1月至2020年5月收治的HFrEF患者〔左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）＜40%〕160例，均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》［18］中的HFrEF诊断标准，并经超声心动图检查确诊，纽约心脏病协会（New York Heart Association，NYHA）分级：Ⅱ级52例，Ⅲ级108例。……