诸 亮, 许灵珊, 吴周全, 邹志清

(1. 南京医科大学附属常州第二人民医院 麻醉科, 江苏 常州, 213000;2. 南京医科大学, 江苏 南京, 211166)

围术期心肌损伤是非心脏手术患者的常见并发症，其发生率可达3%～16%[1-2], 既往有冠状动脉病变的患者更易发生[3]。近年来，三氧因具有较强的抗炎、抗氧化、抑制细胞凋亡等作用成为心肌保护选择的新策略[4-6]。目前临床研究[7]已发现将一定浓度的三氧混合气体与自体血等容量混匀后再回输到体内的疗法可明显减少冠心病患者的胸痛次数，降低血小板的聚集率、血细胞比容及黏滞度，但能否改善围术期心肌损伤还有待进一步探讨。本研究探讨三氧自体血回输在冠心病患者非心脏手术后心肌损伤中的保护作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年4月—2021年8月拟在腔镜辅助下行胃癌、肠癌及食管癌根治术的患者90例为研究对象，美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅲ级。纳入标准: ① 术前存在冠状动脉病变者; ② 纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅲ级者。排除标准: ① 存在三氧自体血回输使用禁忌证者[8]; ② 合并肺、脑、肝、肾功能不全者。本研究已获本院医学伦理委员会批准，患者均同意参加本研究并签署知情同意书。将90例患者随机分为三氧治疗组(n=45)和对照组(n=45), 2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 见表1。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 方法

所有患者入手术室后开放外周静脉，行心电、血氧饱和度和麻醉深度监测，加热毯温度调至37 ℃, 局麻下行桡动脉穿刺置管和颈内静脉穿刺置管。麻……