杨敬武 王征天 熊 燃 邱含飞 郭晓扬 丁 康

心力衰竭（以下简称心衰）可引起全身多器官衰竭，其对肝脏的损伤又称为“心-肝综合征”，可引起肝淤血及肝动脉灌注不足，导致不同程度肝损伤，进而导致肝纤维化甚至肝硬化［1-4］。肝组织活检是诊断肝纤维化的金标准，但该方法具有侵入性。随着超声技术的发展，弹性成像技术在肝纤维化诊断中的应用越来越多，目前已广泛应用于临床，但其在因心衰引起的肝纤维化领域却鲜有报道。与瞬时弹性成像相比，单点剪切波弹性成像（point shear wave elastography，PSWE）可以通过超声图像引导放置感兴趣区域，相对避免了“盲测”。本研究应用PSWE技术对慢性心衰患者肝脏杨氏模量值进行量化分析，旨在探讨其在定量评价慢性心力衰竭患者肝纤维化中的临床应用价值。

资料与方法

一、临床资料

选取2018年10月至2019年12月我院收治的慢性心衰患者74例，男49例，女25例，年龄53～86岁，平均（62.40±19.0）岁。入选患者的活动耐量均出现不同程度下降。依据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》［5］标准将其分为轻度心衰组40例和中重度心衰组34例。排除标准：①各类肝源性疾病史患者（肝炎、肝脏创伤、肝硬化、脂肪肝等）；②过度饮酒或长期服用有肝损害药物者；③腹水、体质量指数>35 kg/m2、腹部积气较重或其他影响肝脏杨氏模量值者；④患者病情较重无法完成相关检查者或图像采集不满意者；⑤中途自愿停止本研究者。另选年龄、性别与之匹配的30例健康志愿者为对照组，男18例，女12例，年龄47～77岁，平均（64.5±9.7）岁。本研究经我院医学伦理委员会批准，入选者均签署知情同意书。