孟令华 王 伟 王岳恒

心脏瓣膜病是指心脏一个或多个瓣膜因风湿热、黏液性变、退行性变、感染或创伤等导致的心脏疾病，其中风湿热是发展中国家瓣膜病的主要病因，退行性改变是发达国家瓣膜病的主要病因。该病进展至末期可发展为心力衰竭。有学者［1］认为心脏的解剖结构、心肌运动及心功能的改变与心腔内涡流形态、位置等相关。因此，探究心腔内血流动力学的早期改变对心脏疾病的诊断及疗效预测至关重要［2］。血流向量成像（VFM）技术既可观察心血管内血流动力学的改变，又可评价心脏局部和整体的功能，本文就VFM在心脏瓣膜病中的应用进展进行综述。

一、心血管流体力学检测方法

目前对于心血管血流动力学的研究方法主要有：超声粒子图像测速（PIV）、心脏磁共振（CMR）、计算机模拟（CFD）及VFM。PIV、CMR、CFD均有其不足之处：①PIV需对患者注射造影剂和跟踪颗粒，属有创操作，且不能准确测量>60 cm/s的流速场［3］；②CMR不能提供足够的空间和时间分辨率、扫描时间长，加之心血管内与心血管外结构之间并无充分的对比度，使评估室壁附近的血流变化存在困难；③CFD虽可提供足够的时间和空间分辨率，但其可视化血流量通过公式计算获得，对于疾病状态下的涡流改变尚无研究。VFM既可以获取与声束平行方向上的血流流速，又可通过连续方程计算得出与声束垂直方向上的血流速度，还具有安全、无创、便捷等优点。VFM可以显示出涡流的形成、分布、衍变，并衍生出量化指标以反映心腔内的流场信息（如涡流面积、循环、能量损耗、室壁剪切力等）。U……