郭 燕 李军普 周贵明

声触诊组织成像（virtual touch tissue imaging，VTI）技术作为一种新的超声弹性成像技术，通过定性评估组织间的硬度差异从而鉴别病灶的良恶性，近年来已广泛应用于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断［1-2］。应变弹性成像与常规超声检查测得病灶的面积比是应变弹性成像半定量评价的方法之一［3］。本研究拟通过VTI分级、面积比及二者联合对甲状腺结节的性质进行鉴别，旨在探讨VTI技术联合常规超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性的可行性和应用价值。

资料与方法

一、研究对象

选取2017年10月至2018年1月我院经细针穿刺活检（fine needle aspiration，FNA）及术后病理确诊的甲状腺结节患者134例，男29例，女105例；年龄24～83岁，平均（45.8±13.2）岁。所有患者均行常规超声和VTI检查。纳入标准：①实性或几乎实性（≤25%囊性）结节；②结节直径5～30 mm；③检查前结节未经治疗。排除标准：①超声表现为明显的良性，如囊性病变和海绵状回声；②超声引导下FNA诊断为可疑恶性或恶性但未经手术病理证实。对于多发性结节患者，则根据常规超声表现选择可疑恶性结节或最大实性结节进行分析，最终共144个结节纳入本研究。对纳入的结节均行FNA，结果为可疑恶性或恶性者进一步行手术切除组织病理确认。本研究经我院医学伦理委员会批准，入选者均知情同意。

二、仪器与方法

1.仪器：使用西门子Acuson S 3000彩色多普勒超声诊断仪，9L4线阵探头，频率4～9 MHz。

2.常规超声检查：受检者取合适体位，充分暴露甲状腺，常规超声观察结节的大小、位置、成分、回声、形状、边缘及钙化情况，依据甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）［4］进行分级。……