梁羽 文艺 王雍 雷菊 谭丽 张惠

甲状腺癌是内分泌系统常见恶性肿瘤之一，近年来其发生率呈快速上升趋势［1-2］。术前准确评估甲状腺癌TNM分期对其临床治疗方案的选择及疗效评估具有重要临床意义。目前甲状腺癌的术前评估主要通过常规超声TI-RADS分类，但仅能对甲状腺结节影像学良恶性风险进行评估，不能对甲状腺周围颈部淋巴结及远处转移情况进行科学评估，存在较大局限性。2018年美国癌症联合委员会发布了第8版甲状腺癌TNM新分期系统［3］，该系统可以全身综合评估甲状腺癌的恶性风险。本研究旨在探讨术前超声联合胸部X线评估甲状腺癌TNM分期的临床应用价值。

资料与方法

一、研究对象

选取2018年9月至2020年1月我院收治的508例甲状腺癌患者，其中男145例，女363例；年龄16～80岁，平均（40.6±11.9）岁。均经术后病理证实，包括乳头状癌495例，滤泡状腺癌7例，髓样癌6例。纳入标准：均于术前行甲状腺和颈部淋巴结常规超声、腹部超声及胸部X线检查，且资料完整。排除标准：①术后病理提示甲状腺良性肿瘤、间叶组织来源肉瘤、淋巴瘤及转移性恶性肿瘤；②术前常规超声及胸部X线检查资料不全。本研究经我院医学伦理委员会批准，入选者均知情同意。

二、仪器与方法

1.超声检查：使用迈瑞DC-80、三星ACCUVIX A30、声科Aixplorer、Philips EPIQ5等彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率10～12 MHz。选取甲状腺诊断模式，行多切面扫查甲状腺及颈部淋巴结，观察甲状腺结节及颈部淋巴结的大小、位置、形态、回声及与甲状腺被膜及邻近器官的关系。……