欧阳娜 李晓瑜 李佩倞 左 浩 饶荣生 高云华 夏红梅

左冠状动脉异常起源于肺动脉（anomalous left coronary artery from the pulmonary artery，ALCAPA）是一种罕见且致命的先天性心脏病，占所有先天性心脏病的0.25%～0.50%。若不及时治疗，仅10%～15%可以存活超过婴儿期，约90%的成年患者平均寿命低于35岁［1］；早期识别和干预可有效避免进行性心肌性心肌损伤，延长患者存活期。超声心动图是诊断ALCAPA的首选检查方法，本研究回顾性分析8例ALCAPA患者的临床资料及经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）特佂，旨在探讨ALCAPA的TTE诊断思路，提高超声诊断准确率。

资料与方法

一、研究对象

选取2015年1月至2021年3月在我院行TTE检查且经手术证实的ALCAPA患者8例，男2例，女6例，年龄6个月～49岁，≤18岁7例，其中婴儿1例；5例于我院手术，3例于外院进行手术。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。

二、仪器与方法

使用Philips i E 33、GE Vivid 7彩色多普勒超声诊断仪，相控阵探头，频率3～8 MHz。患者取平卧位或左侧卧位，于胸骨旁、心尖、剑突下、胸骨上窝及非常规切面行二维超声心动图观察心内结构、大血管位置、各腔室大小，M型超声评价左室收缩功能，彩色多普勒评价各瓣膜功能，重点观察左、右冠状动脉开口及内径，冠状动脉侧支血流建立情况，左冠状动脉内血流方向及肺动脉内异常血流信号。评估二尖瓣反流程度，按反流面积与左房面积比值评估反流量，分为微量（<10%）、轻度（10%～20%）、中度（20%～40%）、重度（>40%）。右冠状动脉（RCA）内径增宽标准：<1岁者，内径>2 mm；1～6岁者，内径>3 mm；>6岁者，内径>4 mm；成人，内径>6 mm。术后随访患者恢复情况。

结 果

一、临床、影像学及手术资料

8例ALCAPA患者临床、影像学及手术资料见表1。根据发病……