钟世根 张存程 李雪霖

近年来，外周动脉疾病已被列为冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）的等危症［1］。亚临床阶段的外周动脉粥样硬化与冠心病病变程度、范围等密切相关［2-3］。其中颈动脉位置表浅且固定，超声检测易识别且可重复性好，临床应用价值较高［4-8］。本研究应用实时剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）和超声造影检测冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块，评估斑块性质及类型，并分析斑块与急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的关系，以期为临床早期预测冠状动脉病变提供依据。

资料与方法

一、研究对象

选取2019年1月至2020年12月于我院心血管内科及老年科住院行多导联心电图、心肌酶谱、心脏彩超、冠状动脉造影/CTA检查明确为冠心病患者88例，男51例，女37例，年龄69～91岁，平均（78.3±7.9）岁。其中稳定性冠心病43例为SCHD组，非ST抬高型ACS（近3个月内发生过包括非ST抬高型心肌梗死、不稳定性心绞痛）45例为ACS组。ACS组有吸烟史26例，高血压病史31例；SCHD组有吸烟史20例，高血压病史29例。排除严重肝肾疾病、严重心力衰竭、恶性心律失常、恶性肿瘤、1个月内有外伤或手术史、脑卒中、高热、妊娠、急性感染、风湿病等。本研究经我院医学伦理委员会批准，入选者均知情同意。

二、仪器与方法

1.常规超声和SWE检查：使用法国声科Aixplorer彩色多普勒超声诊断仪，SL15-4线阵探头，频率4～15 MHz。嘱患者充分暴露颈部，行常规颈动脉超声检查，记录二维声像图和彩色血流频谱，观察颈动脉是否存在斑块，本研究将局限性内-中膜厚度≥1.5 mm定义为斑块，记录斑块大小、形态及内部回声。……