徐晓燕 王艺璇 李天刚 赵威武 杨琼宇

孕妇，25岁，孕1产0，既往体健，孕期无合并症。孕13周测得胎儿颈项透明层厚度2.1 mm，唐氏筛查未见异常。孕24周超声检查：胎儿左侧颈部气管外侧见一大小为2.8 cm×2.9 cm×1.4 cm条形囊性占位（图1），轮廓欠规整，边界清晰，气管、食管受压；CDFI于囊壁上探及短弧状血流信号。后分别于孕30周和孕35周复查，发现该囊性占位逐渐增大，向下延伸至中上纵隔，产前超声诊断：胎儿颈部囊性占位，考虑食管重复囊肿，不排除中纵隔囊肿；其他结构未见异常。孕妇于我院足月自然分娩，新生儿出生体质量3570 g，产后Apgar评分9分，生后未开奶，予以禁食禁水，静脉营养维持。上消化道造影提示：食道、胃、十二指肠、上段空肠等未见明显异常。开奶后配方奶喂养耐受。复查颈部超声提示：左侧颈部气管外侧见一大小约7.3 cm×3.5 cm×2.7 cm囊性占位，上缘达耳垂水平，向下延伸至中上纵隔，可达心脏上缘，内透声欠佳，见数个条形强回声分隔，考虑纵隔囊肿（图2）。胸部CT提示：中上纵隔及颈部巨大水样低密度占位，上缘平喉咽部水平，下缘至第7胸椎水平，食管、气管紧贴其后方（图3）。于全身麻醉下行左侧颈部、纵隔肿块切除术，术中见该肿物位于胸锁乳突肌下方，深部位于颈静脉鞘上方，下缘达心脏上缘，呈囊状，与周围组织界限清晰，大小约7 cm×4 cm。术后病理检查：囊壁为增生的纤维结缔组织，内衬复层鳞状上皮及单层扁平上皮，局灶内皮细胞增生；病理诊断：（左侧颈部纵隔）发育异常，前肠囊肿，考虑支气管来源（图4）。……