吴翠萍 付倩倩 王诗雨 崔 浩 姜双全

患儿男，出生1 d出现呼吸困难，听诊心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。超声心动图检查：于左室内见一大小为2.95 cm×2.30 cm巨大椭圆形团状高回声，回声均匀，边界清晰，宽基底附着于左室前、外侧壁心尖段，占据绝大部分左室腔，左室有效容积减少（图1），团块游离缘摆动明显，未影响二尖瓣开闭，但阻塞部分左室流出道。超声心动图提示：左室内实性占位，考虑：横纹肌瘤？黏液瘤？动脉导管未闭，卵圆孔未闭。回顾孕期产检，孕28周超声示胎儿左室内见一大小为2.55 cm×1.63 cm团状稍高回声，边界清晰，下缘位于心尖处，上缘达二尖瓣口水平，舒张期二尖瓣尖达团块边缘，其内未见明显血流信号，随心脏搏动与室间隔及左室侧壁呈相对运动；产前超声提示：左室内占位，黏液瘤可能性大。孕38周复查超声示左室内团块状高回声较前增大，大小为2.57 cm×2.17 cm，影响二尖瓣开放（图2）。患儿于产后6 d出现呼吸困难加重，现急诊转入我院心外科，胸部X线提示：心影轻度增大，心电图呈窦性心律。颅脑CT平扫未见异常。于体外循环下行心室肿物切除术。术中见心脏轻度增大，沿房间隔入路切开左房并延伸至左房顶，经二尖瓣口充分暴露左室肿物，肿物位于左室心腔内，与左室前侧壁内膜粘连，大小约3.0 cm×2.0 cm，表面光滑，有完整包膜，由于肿物较大，故于心腔内将瘤体切开，分段经二尖瓣口完全取出。大体标本显示肿物呈黄白色，边缘光滑，剖开时质地均匀，较硬韧（图3）。术后组织病理学诊断：横纹肌瘤（图4）。……