赵娜，秦鹏飞，徐鲁杰，闫美兴，莫晓媚

(青岛市妇女儿童医院，山东青岛 266000)

儿科抗菌药物耐药现象日趋严峻，许多感染面临无药可用的窘境，氨基糖苷类是广谱杀菌抗菌药物，主要用于革兰阴性菌引起的感染，包括庆大霉素、阿米卡星等。2018年中国细菌耐药监测网(CHINET)细菌耐药性监测结果显示，碳青霉烯类耐药肠杆菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌的检出率呈上升趋势；临床分离的肠杆菌科细菌对阿米卡星的敏感率达90%，对庆大霉素的敏感率达70%；肺炎克雷伯菌对阿米卡星的耐药率远低于碳青霉烯类，对庆大霉素的耐药率也远低于第三代和第四代头孢菌素；铜绿假单胞菌对阿米卡星和庆大霉素的耐药率分别为6.8%和11.0%，均低于碳青霉烯类及第三代和第四代头孢菌素。因此，氨基糖苷类抗菌药物在治疗革兰阴性菌及其耐药菌感染时仍可根据药敏结果选用。但由于氨基糖苷类抗菌药物的耳毒性和肾毒性，国内治疗指南严格限制其应用于儿童，世界卫生组织[1]、英国[2]及美国[3]等儿童处方集明确规定了其各种适应证的用法用量。文献[4-7]报道，氨基糖苷类抗菌药物的耳毒性肾毒性在儿童中的发生率远低于成人，且在严格控制给药剂量、间隔及疗程的情况下，发生率更低。氨基糖苷类抗菌药物具有耐药率低及价格低廉的优势，笔者现就其在儿童感染性疾病中应用的研究进展作一综述，为其在儿科中的疗效与安全性提供参考。

1 儿科应用氨基糖苷类抗菌药物的现状

1.1 WHO儿童处方集中氨基糖苷类抗菌药物的应用[1]

庆大霉素用于多种适应证，考虑当地细菌耐药性的前提下，主要用于治疗败血症、肺炎、急性肾盂肾炎及脑膜炎。……