谢娟，唐喆，黄新艳，陈燕妮，傅菁，许银燕

(南京医科大学附属妇产医院，南京市妇幼保健院，江苏南京 210004)

新生儿特别是早产儿，因先天性免疫功能发育不成熟、抢救时伴随侵入性诊疗操作多、在重症监护室住院时间长、机械通气时间长、中心静脉置管留置时间长等，易发生细菌感染，导致住院时间延长、病死率增高。目前研究认为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌是新生儿院内感染常见的病原体[1]。糖肽类抗菌药物万古霉素对革兰阳性菌有强大杀菌作用，是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的首选治疗药物。万古霉素具有治疗窗窄、个体差异大的特点，其临床疗效、不良反应与血药浓度密切相关，静脉给药后，80%～90%在给药后24 h经尿排泄。新生儿特别是早产儿肾脏发育不成熟，肾脏清除功能随生长发育变化。因此，尽管万古霉素在儿科应用广泛，但对于早产儿和足月新生儿的最佳剂量治疗方案尚未达成共识[2]。我院临床药师在新生儿重症监护室与临床医师共同参与万古霉素初始给药方案的制订，并结合临床疗效和血药浓度进行调整，以确保临床用药安全。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集我院2018年4月至2019年12月临床药师参与重症监护病房新生患儿万古霉素治疗的病例75例，收集患儿相关临床信息：胎龄、出生体质量、初始用药日龄、临床诊断、万古霉素剂量、用药频率、血药浓度检测时间和结果、病原学送检情况、临床转归、用药前后肝肾功能等。……