贾忠雄 张晓军 胡侦明 江维 沈皆亮 周年 郝杰

腰椎管狭窄症 ( lumbar spinal stenosis，LSS ) 是脊柱外科常见疾病之一，50 岁以上人群的发病率大约为 1.7%～8.0%，男性发病率高于女性[1]。根据狭窄的部位不同分为中央椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎间孔狭窄。其中，侧隐窝狭窄最常见，主要表现为下肢的放射性疼痛伴或不伴神经源性跛行[2]。传统的手术治疗方式主要为广泛的椎板切除减压或椎板切除减压加内固定，其手术创伤大、住院时间长、术后恢复慢、需要在全身麻醉状态下进行手术，不符合加速康复外科 ( enhanced recovery after surgery，ERAS ) 的核心理念[3-4]。经皮椎间孔镜技术与传统手术相比具有创伤小、术后恢复快、花费小、局部麻醉状态下进行手术等优点，已被广泛用于治疗腰椎间盘突出症[5]。随着镜下磨钻、微创手术器械和技术的改良与进步，椎间孔镜下治疗侧隐窝狭窄已成为可能。回顾性分析 2018 年 1 月至 2019 年 1 月，于我院接受可视化椎间孔两次成形术治疗的 58 例腰椎侧隐窝狭窄患者的临床资料，探讨其临床疗效与安全性，现报道如下。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

1. 纳入标准：( 1 ) 影像学检查提示单侧单节段侧隐窝狭窄 ( CT 轴位：上关节突最前缘和椎体后缘之间的最短距离 < 3 mm )；( 2 ) 临床症状体征与影像学检查相符；( 3 ) 经 3 个月以上的足疗程保守治疗无效。

2. 排除标准：( 1 ) 腰椎过伸过屈位 X 线检查提示责任节段不稳；( 2 ) 高髂嵴 ( 双侧髂嵴的连线高于 L4椎体的下终板 ) 或 L5椎体横突肥大致穿刺困难者；( 3 ) 既往有脊柱肿瘤、结核、腰椎手术外伤史的患者；( 4 ) 穿刺部位皮肤感染者；( 5 ) 精神疾病患者和语言沟通障碍的患者。……