李 聪， 王永辉， 高 磊， 高晶晶， 包 鹏， 高艳虹

（1.上海交通大学医学院附属新华医院老年医学科，上海200092；2.上海交通大学附属第一人民医院老年医学科，上海200080）

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是指在医院外获得的肺实质（包括肺泡壁，即广义上的肺间质）感染性炎症，包括已证实潜伏期的病原体引起的肺炎，发病时间在患者入院后的潜伏期内[1]。CAP是全世界较常见和致命的感染性疾病之一[2]，住院患者的总死亡率为13%，重度CAP患者的总死亡率高达35%[3]。2015年，全球疾病负担研究的数据亦显示，包括肺炎在内的下呼吸道感染是全球第三大最常见死亡原因，仅次于缺血性心脏病和脑血管疾病[4]。快速准确地评估CAP严重程度和结果预测可确定治疗方案，从而降低死亡率。

甲状腺激素由甲状腺分泌，受下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈调节。正常情况下，100%的甲状腺素（thyroxine,T4）和10%～20%的3，5，3’-三碘甲腺原氨酸（3，5，3’triiodothyronine，T3）从甲状腺分泌到血清中。一旦进入血清，T4通过肝和肾中的5’-单脱碘酶的外周脱碘作用转化为T3。T4也可以通过5’-单脱碘酶转化为反式T3（reverse T3，rT3），而rT3代谢不活跃。许多严重的非甲状腺疾病可伴有甲状腺激素水平的变化，常表现为血清总T3（total T3，TT3）、游离T3（free T3，FT3）浓度降低，而T4和促甲状腺素（thyroid stimulating hormone，TSH）水平正常，称为低T3综合征或病态甲状腺功能正常综合征[5]。多项研究表明，甲状腺激素与多种疾病的预后相关，特别是与危重患者的预后密切相关[6-10]。然而，关于甲状腺激素水平对CAP预后影响的相关研究较少。本研究通过分析住院的CAP患者甲状腺功能与短期预后的相关性，以探究甲状腺激素水平对CAP预后的影响。……