萱同

专家介绍

胡轩铭  南京市中医院针灸科主治医师，南京市中医药青年人才，中国针灸学会会员，世界中医药学会联合会治未病分会会员，主持国家级项目中国自然科学基金青年项目一项。擅长针灸与中药结合调节免疫功能与胃肠功能。

根据传统时令节气，今年11月7日为立冬。在这一天，秋季与冬季的转变正式完成，天地之间的气机、气候也都发生了一些变化。

中医讲究天人相应，秋季燥邪当令，冬季寒邪当令，这些天地大环境中的邪气会影响人体内的小环境，从而导致相应的病理变化，让身体出现一些疾病。此外，很多原有的疾病也会在寒邪、燥邪的驱使下发生波动、反复。除了常见的肺系疾病、心系疾病，脾胃不适也容易在这样的季节困扰老年朋友，比如老年朋友的常见病——便秘。

小心便秘的威胁

便秘尤其在秋冬季节相对严重。通常来说，大便次数减少，出现一周排便少于三次，或排便周期虽然不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但排便不畅，这三种情况都可诊断为便秘。我国便秘的患病率为3%～17.6%，其中中老年人更是高达22%。女性便秘的发生率远高于男性，男女患病率之比大致为1∶4.5。

便秘的危害绝不仅仅是排便艰难带来的不适感和生活不便，它还会埋下更多的健康隐患。比如长期便秘是结直肠癌的重要危险因素，在肠道中堆积的毒素、废物以及恶化的肠道微生态，都会大大增加肠道炎症乃至癌症的风险。同时，长期便秘会增加粪便嵌顿、肛裂、痔疮、结直肠溃疡的风险。最需要警惕的是，便秘也会引起严重、致命的心血管意外，坐位用力排便时会大大增加腹腔压力，同时加重心脏、心血管负荷，对于本身就存在冠心病、脑梗死等疾病的人群来说非常危险。

如何才能改善便秘呢？一方面，需要规律排便，科学饮食;另一方面，必要的医学干预不可或缺，传统中医也有很多行之有效的方法，除了使用中医方剂外，一些外治方法也可以应用于日常生活中，发挥行气通便的效果。

 4个常用穴——天枢、大肠俞、上巨虚、支沟

这4个穴位都是治疗便秘时的常用穴。以中等力度揉按这几个穴位可以缓解便秘症状，日常定期揉按也能够起到改善便秘、预防便秘的作用。其中天枢穴、大肠俞、上巨虚均可以进行艾灸，以增加温通之效。

天枢

天枢属足阳明胃经，有理气止痛、活血散瘀、清利湿热的功效。

【定位与取穴】位于腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。取穴时建议取仰卧位，于肚脐旁开3横指，按压有酸胀感处即为此穴。

大肠俞

大肠俞位于背部足太阳膀胱经上，是大肠的背俞穴，大肠气机聚集于此，按摩刺激大肠俞有调节大肠气机运动、功能的作用，可以理气降逆、调和肠胃。

【定位与取穴】位于腰部脊柱区。当第4腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。正坐或俯卧位，两侧骨盆最高点（髂棘最高点）连线与后正中线的交点处为第4腰椎棘突;在第4腰椎棘突下有一凹陷，此凹陷旁开2横指即是本穴。

上巨虚

上巨虚属足阳明胃经，为大肠之下合穴，《黄帝内经》中说“合治内腑”，善于调肠和胃，胃肠疾病常用此穴。

【定位與取穴】位于小腿外侧，犊鼻（髌韧带外侧凹陷）下6寸，胫骨前嵴外侧一横指。取穴时保持正坐位或仰卧位。先找到犊鼻穴：髌骨下方、外侧凹陷中，然后向下方量取6寸，再向胫骨前缘量取1横指，按压有酸胀感处即为此穴。

支沟

支沟在手部，归属手少阳三焦经，可以疏利三焦、聪耳利胁，亦是便秘的常用治疗穴。

【定位与取穴】位于前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。取穴时从腕背横纹中点直上量4横指（3寸）处，在前臂尺骨与桡骨间隙中点，按压有酸胀感处即为此穴。

 改善气秘的穴位——太冲、中脘

当然，中医论治辨证为先，便秘也可以分为多种情况，除了上述4个通用穴位外，有针对性地选择其他穴位搭配运用，往往更加精准、有效。

气秘是由于人体内的气运行不畅，脾胃、肠道功能失调，气无法顺利推动糟粕下行排出人体。这种便秘常见欲便不得或便而不爽，腹中胀痛、胸胁痞满、舌苔薄腻，可以在上面的穴位基础上搭配太冲、中脘。

 太冲

太冲属足厥阴肝经，有平肝息风、清热利湿、通络止痛的功效，有助于畅通气机、缓解气秘。用拇指以中等力度掐按即可，亦可艾灸。

【定位与取穴】位于足背，第1、第2跖骨间，跖骨结合部前方凹陷中，或触及动脉波动处。

中脘

中脘属于任脉，是胃之募穴。八会穴之腑会，具有和胃健脾、降逆利水之功用。可以中等力度顺时针揉按，注意饭后1小时内不宜揉按。

【定位与取穴】位于上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。取仰卧位，沿前正中线向下触摸，找到胸骨体与剑突间形成的凹陷便是胸剑联合，将其和脐中连线，中点即为此穴。

改善冷秘的穴位——神阙、关元

冷秘多由寒邪所致，阴寒凝结导致肠腑气机不通，进而影响排便导致便秘，秋冬季节多见。冷秘的患者在便秘的基础上往往会有寒性症状，如大便艰涩，腹部拘急冷痛、畏寒喜暖，小便清长，舌淡苔白等。可以选用神阙与关元适度揉按，寒者热之，亦可使用艾灸之法。

神阙

神阙即为人体肚脐，有温阳救逆、利水固脱的功效。寒者热之，改善冷秘时可以使用艾灸的方法。

【定位与取穴】神阙穴即为肚脐，于肚脐中央取穴。宜艾灸或掌揉，不可针刺。

关元

关元位于人体前正中线的任脉上，有“气海”之称，刺激关元可以很好地调节气机、补益元气，起到培元固本、补益下焦的功效。

【定位与取穴】在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。取穴时量取脐中直下4横指即为此穴。

改善虚秘的穴位——足三里、气海

在传统中医的理论中，气有重要的推动作用，比如食物下行、消化有赖于气的推动，脉道内血液顺畅地流行也有赖于气的推动。而在肠道中，糟粕之物下行排出也需要气的推动，当气发生了虚衰，气力不足、推动无力，自然会影响肠道正常的排便功能，导致便秘发生。所以，虚秘患者往往兼见气虚症状，如虽有便意但排出不畅，便质不干硬，临便乏力，舌淡苔薄，可以使用补气、理气之法改善，自我按摩可以选择足三里、气海，除了按摩外也推荐艾灸的方法，温补阳气。

足三里

足三里属足阳明胃经，是胃经的合穴，也是胃的下合穴。足三里可以治疗腹部上中下三部诸症，足以谓之“三里”。此穴亦是养生保健之要穴，常按、艾灸此穴有助于提高免疫力、保健长寿。

【定位与取穴】位于小腿前外侧，犊鼻穴下3寸，距胫骨前嵴1横指（中指）处。取穴时找到犊鼻穴，向下方量取3寸（3橫指），胫骨前嵴1横指处即为此穴，按压有酸胀感。

气海

气海位于任脉，有补气益肾、涩精固本、生发阳气之功。适当按摩或是艾灸可以温补阳气，改善肠腑气虚，从而改善便秘。可以中等力度顺时针揉按，也可以使用艾灸的方法。

【定位与取穴】位于人体下腹部，人体前正中线上，脐下1.5寸处。取穴时找到肚脐中央，直下量取两指宽处即为此穴。

（编辑    车    翀）