李文锦

大肠杆菌寄生于哺乳动物肠道中,多数为正常菌群,有益于宿主的代谢、免疫和营养等,少数为致病性菌株可引起肠道疾病,如腹泻、痢疾等以及肠外感染如尿路感染、脑膜炎等［1］。根据其所含的毒力基因不同或作用的毒性机制差异将致病性大肠杆菌主要分为以下五类［2］：肠集聚黏附型大肠埃希菌(EAEC),与小儿顽固性腹泻有关；肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC),可导致大龄儿童或成人出现菌痢样腹泻,因此也被称为志贺样大肠埃希菌；肠产毒型大肠埃希菌(ETEC),儿童和成人均易感,易引起婴幼儿和旅游者腹泻；肠出血型大肠埃希菌(EHEC),多发于儿童和老年人,感染后易并发溶血性尿毒综合症,其主要血清型为O157：H7；肠致病型大肠埃希菌(EPEC),可导致婴幼儿和五岁以下儿童腹泻［3-5］。腹泻是一种常见的临床疾病,在细菌性感染中极为常见,影响着人们的正常生活,严重时可导致人死亡。为了解致病性大肠杆菌引起腹泻导致的死亡率及其变化趋势,本研究利用GBD2019 的数据,分析1990～2019 年中国致病型大肠杆菌引起腹泻的死亡率及其变化趋势,为科学防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 本研究数据来源于GBD2019(http://ghdx.healthdata.org/geography/china)。GBD是迄今为止评估全球疾病、伤害和危险因素负担的最全面和系统的工作,GBD2019采用了基于贝叶斯的偏回归DisMod-MR2.1模型对1990～2019年间204个国家和地区的369 种疾病和伤害以及87 种行为、环境、职业和代谢风险因素进行了详细的汇总,具体方法见文献［6］。本研究中采用 ICD-10 的国际标准对腹泻进行分类,编码范围是A00-A00.9,A02-A02.0,A02.8-A07,A07.2-A07.4,A08-A08.8,A09,K52.1,Z22.1,Z23.0。……