王强

结直肠癌俗称大肠癌,是一种大肠黏膜上皮的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌这两种类型。其发病率和死亡率均位于全球所有恶性肿瘤中的第五位,并且目前临床上病理发现,直肠癌中腺癌是目前最常见的类型［1］。在我国,直肠癌的发病率要高于结肠癌,并且直肠癌在我国更为常见,并且近年来,结直肠癌的发病率在我国有明显的上升趋势,应该引起临床医生和科研工作者的重视［2,3］。在本次实验中,通过将扶正固本汤用于结直肠癌肝转移术后患者的治疗中,评价其临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014 年1 月～2015 年11 月在本院就诊的50 例结直肠癌肝转移术后患者为研究对象,采用随机数表法分成实验组和对照组,每组25 例。实验组中,男13 例,女12 例；年龄45～68 岁,平均年龄(58.34±5.25)岁；病变部位：结肠16 例,直肠9 例；病理分期：Ⅲ期15 例,Ⅳ期10 例。对照组中,男11 例,女14 例；年龄45～70 岁,平均年龄(59.62±6.49)岁；病变部位：结肠11 例,直肠14 例；病理分期：Ⅲ期16 例,Ⅳ期9 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者经术中快速病理诊断为原发性结直肠癌,并且合并肝转移,并且所有患者的临床分期为Ⅲ～Ⅳ期。②患者及其家属同意参与本次试验,签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①患者合并心、脑、肺、肾等其他系统的严重疾病。②患者患有严重的心理性疾病。③患者医从性较差。④患者对试验所采用的药物过敏,无法使用试验所需药物进行治疗。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者术后仅接受常规化疗。首次化疗的时间在患者接受手术治疗后的15～21 d。使用FOLFOX 方案,具体为,第1 天：奥沙利铂135 mg/m2,i.v.gtt.,3 h；亚叶酸钙 200 mg/m2,i.v.gtt.；5-氟尿嘧啶350 mg/m2,i.v.gtt.。第2～5 天：仅接受亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗。4 周为1 个疗程,接受6 个疗程的化疗［4］。

1.3.2 实验组 在对照组的基础上加服扶正固本汤。主要由炙黄芪100 g、炒白术30 g、茯苓20 g、炙甘草10 g、人参10 g、猪苓15 g、灵芝20 g、陈皮15 g、白花蛇舌草30 g、半枝莲20 g、全蝎10 g、蜈蚣2 条、水红花子10 g、山药30 g、莪术15 g、壁虎10 g、桃仁15 g 等构成。该汤剂由本院中药房煎制,在患者接受化疗的过程中持续服用,直至患者接受完手术治疗后1 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者化疗前后的免疫指标水平 于化疗前以及化疗6 个月后采集两组患者的静脉血并做流式细胞检查,比较患者的T 细胞(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)和NK 细胞活性。

1.4.2 比较两组患者的化疗完成情况 观察并比较两组患者第1、2、3、4、5、6 个疗程的化疗完成度。

1.4.3 比较两组患者的生存情况 随访5 年,观察并比较两组患者的生存情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗前后的免疫指标水平比较 化疗前,两组患者的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；化疗6 个月后,实验组患者的CD3、CD4、CD4/CD8、NK 水平高于对照组,CD8 水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者化疗前后的免疫指标水平比较()

表1 两组患者化疗前后的免疫指标水平比较()

注：与对照组化疗6 个月后比较,aP<0.05

2.2 两组患者的化疗完成情况比较 实验组第1、2、3、4、5、6 个疗程的完成度分别为100.0%、100.0%、96.0%、84.0%、80.0%、72.0%。对照组第1、2、3、4、5、6 个疗程的完成度分别为100.0%、84.0%、76.0%、68.0%、64.0%、56.0%。实验组第2、3 个疗程的完成度高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)；两组患者第1、4、5、6 个疗程的完成度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者的化疗完成情况比较［n(%)］

2.3 两组患者的生存情况比较 实验组患者中,1 年生存24 例(96.0%)、2 年生存22 例(88.0%)、3年生存20例(80.0%)、4年生存18例(72.0%)、5年生存15例(60.0%)。对照组患者中,1年生存23例(92.0%)、2年生存20例(80.0%)、3年生存17例(68.0%)、4年生存15例(60.0%)、5年生存8例(32.0%)。实验组患者的5 年生存率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=3.9453,P=0.0471<0.05)；两组患者的1、2、3、4 年生存率比较,差异无统计学意义(χ2=0.3546、0.5952、0.9356、0.8021,P=0.5515、0.4404、0.3334、0.3705>0.05)。

3 讨论

目前,临床上对于结直肠癌患者最主要的治疗方法仍然是手术治疗,术后辅助化疗,降低患者结直肠癌的复发和转移,提高患者的愈后及生活质量,降低疾病对患者生活的影响,提高患者的生存率［5,6］。有时也会根据患者的实际情况给患者提供术前的新辅助化疗,降低患者的肿瘤分期后再进行手术治疗。但是,化疗会给患者的身体带来极大的负担,化疗药物在杀害肿瘤细胞的同时也会无差别的杀伤正常的组织和细胞,严重影响患者的心脑血管、消化道、神经系统,甚至还会影响患者的免疫力。目前,如何降低患者在化疗时的毒副作用是研究的热点内容,而扶正固本汤是目前中医提出的有效降低化疗毒副作用的有效方法。通过给予患者扶正固本汤,可以有效的保护患者的胃肠道功能,降低化疗药物对患者造血和免疫功能的抑制,这是目前已知的减少化疗药物对机体损害的有效方法［7,8］。

本次实验结果表明,化疗6 个月后,实验组患者的CD3、CD4、CD4/CD8、NK 水平高于对照组,CD8 水平低于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。说明扶正固本汤可以有效的提高患者的免疫水平。实验组第2、3 个疗程的完成度分别为100.0%、96.0%,高于对照组的84.0%、76.0%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。实验组患者的5 年生存率为60.0%,高于对照组的32.0%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。表明服用扶正固本汤的患者对化疗的耐受性和生存率均较优。

综上所述,扶正固本汤对结直肠癌肝转移术后患者的临床治疗效果较好,值得临床推广使用。