肖莹 白枫 李辉

随着人民生活水平的提高,糖尿病的发生率升高,糖尿病及其并发症会增加围手术期的死亡率,糖尿病患者进行手术治疗的死亡率显著高于非糖尿病者的死亡率［1］。2 型糖尿病患者在围手术期血糖控制平稳,可有效提高手术成功率,减少手术并发症［2］,围手术期血糖控制要求严格,对治疗提出更高的要求。目前围手术期控制血糖主要使用多次皮下注射胰岛素和胰岛素泵,本文旨在研究两种治疗方式对于血糖控制、术后感染等方面的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年12 月本科收治的合并2 型糖尿病拟行妇科手术患者共80 例,患者均符合1999 年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准,首次确诊或既往应用胰岛素治疗,拟行腹腔镜或剖腹手术。排除标准：①其他类型糖尿病患者；②急诊妇科手术患者；③合并严重内分泌、神经系统、免疫系统、精神系统疾病者；④心、肺功能严重障碍,肝、肾功能严重不全；⑤不能配合进行饮食和胰岛素干预者。将研究对象根据围手术期治疗方式不同分为试验组(25 例)及对照组(55 例)。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较 (,n)

表1 两组一般资料比较 (,n)

注：两组比较,P>0.05；HbA1c 为糖化血红蛋白

1.2 方法 ①试验组采用胰岛素泵(美敦力公司,712)治疗。通过连接管在腹部皮下填埋,初始剂量：门冬胰岛素注射液(商品名：诺和锐,礼来苏州制药有限公司,规格：100 U/ml)每日0.05～0.10 U/(kg·h),基础输注量为总量的50%,另50%为餐前大剂量,各按1/3 的剂量在早餐、中餐和晚餐进餐前10 min 注射,根据患者基础血糖水平、能量需求量,指导患者三餐饮食种类、饮食量固定。②对……