谭广兴

胫骨近端骨折是指患者胫骨平台或胫骨上部1/3的部位出现骨折,为避免骨折畸形愈合后,使患者力线出现变化,发展为下肢关节损伤病症,胫骨近端骨折患者需尽早接受手术治疗。胫骨近端骨折通常采用切开复位固定术,术中创伤较大,复位效果不佳,易出现术后并发症,膝关节功能难以恢复,影响患者正常工作生活。髌上入路手术采用闭合复位方式,通过髓内钉固定骨折部位,效果显著,可促进患者骨折部位愈合,恢复膝关节功能。本文于本院2019 年7 月～2020 年7 月收治的胫骨近端骨折患者中,随机选取56 例进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年7 月～2020 年7 月于本院治疗的56 例胫骨近端骨折患者为样本,通过数字分配法分为对照组与观察组,各28 例。对照组中,男15 例,女13 例；平均年龄(39.67±3.32)岁。观察组中,男14 例,女14 例；平均年龄(39.72±3.20)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①骨折发生时间与手术时间间隔<7 d；②可正常沟通交流；③家属知情且同意。排除标准：①属于陈旧性骨折；②合并神经损伤；③患有血液系统疾病；④精神失常。

1.3 方法 对照组实施切开复位固定术,硬膜外麻醉后,使患者呈仰卧位,屈膝30～45°,选择髌旁到胫骨结节区域的连接入路作为手术切口,切口长度在5～10 cm,将患者骨折部位的软组织与骨膜剥离,在C 型X 线机的透视下,对患者骨折部位进行复位操作,应用克氏针临时固定,复位后应用钢板螺钉固定,固定效果满意后,清洁患处,缝合切口。

观察组实施髌上入路手术,硬膜外麻醉后,使患者呈仰卧位,屈膝5～10°,选择患者髌骨区域为切口,切口长度在3～5 cm,沿着患者胫骨髓腔中线,将患者股四头肌分离,于患者髌骨后方放置保护套筒,通过套筒将导向针置于患者胫骨骨折远端髓腔内,在C 型X 线机的透视下,对患者骨折部位进行复位操作。根……