赵莹莹 彭琳 袁伟 熊华花

先天性肺囊腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid malformation,CCAM)是肺组织的一种错构瘤样病变,以支气管样气管异常增生、缺乏正常肺泡组织为组织学特征。据报道,在胎儿肺部肿块病变中76%～80%为CCAM［1］。本文旨在探讨产前及产后超声诊断CCAM的临床价值,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016 年1 月～2020 年6 月本院17 例产前超声检查诊断为CCAM 患者的超声图像特征及临床资料。引产者与病理结果对照；继续妊娠者动态观察CCAM 的肿块变化,对比产后行肺部超声检查患儿与产前超声图像。

1.2 仪器与检查方法 产前检查使用GE-E8、GEE10 彩色超声诊断仪,探头频率：3.5～6MHz、9MHz。产前经腹行胎儿产前筛查或常规超声检查,记录肺内CCAM 肿块的位置、大小、形态、回声特征及血供来源、肺头比等。产后检查使用Philips EPIQ 7C、百胜Mylab Seven 彩色超声诊断仪,探头频率：12MHz、9MHz 彩色多普勒超声诊断仪。新生儿或婴儿时行肺部超声检查,记录肺内CCAM 肿块的位置、大小、形态、回声特征,周边肺组织有无肺水肿、异常实变回声等。

2 结果

产前超声诊断的17 例 CCAM 均为单胎妊娠,超声检出孕周为22～31 周。发生于左侧者8 例,右侧者9 例。其中Ⅰ型1 例,Ⅱ型9 例,Ⅲ型7 例。1 例合并重复肾畸形,1 例合并羊水增多。引产4 例,分娩13 例。继续妊娠的胎儿中肿块随孕周增大而缩小或至消失者5 例,持续存在8 例。

产后超声检查的有2 例,均为CCAM Ⅱ型。1 例为产后1 d：CCAM 合并新生儿湿肺；1 例为4 个月婴儿：CCAM 合并肺炎。合并新生儿湿肺者：产后第1 天肺超图像表现为左下肺多个肋间可见融合B 线,CCAM团块显示不清。产后第4 天湿肺好转后肺部超声显示左下肺可见CCAM 团块,团块的大小、部位、内部回声与产前超声图像一致。……