马东晖

肺癌又称支气管肺癌,在我国,肺癌是发病率和增长率最快的恶性肿瘤之一,居男性恶性肿瘤发生率首位,具有较高的死亡率,对人们的健康和生活均具有较大的影响。手术是治疗肺癌的有效手段,术前对肺癌的病理分型和分期进行有效的诊断和鉴别,是保证手术治疗效果的关键［1］。肺癌合并对侧SPN 后,由于很多小结节无法进行清晰的判断,无法明确其是否为转移灶,导致医生无法明确应该进行放疗、化疗或病灶切除术治疗,因此明确小结节的性质十分必要［2］。随着影像学技术的不断发展与完善,VATS 在临床中得到广泛的应用,为探究同期双侧VATS 治疗肺癌合并对侧SPN 的安全性和可行性,本院展开以下研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015 年1 月～2018 年1 月在本院行同期双侧VATS 治疗的110 例肺癌合并对侧SPN 患者作为研究对象,其中男71 例,女39 例,年龄47～76 岁,平均年龄(58.42±5.87)岁；病程2～15 个月,平均病程(6.18±2.95)个月；主要病变侧肿瘤：鳞癌51 例,腺癌59 例；T1 期63 例,T2 期47 例；中央型42 例,外周型68 例；SPN 侧肿瘤：直径<2 cm 有78 例,直径2～3 cm 有32 例。所有患者对此次实验知情同意,入组前均签署协议书。

1.2 方法 麻醉方式为气管插管和静脉吸入复合麻醉。患者取侧卧位,先对SPN 侧进行VATS 手术治疗,当SPN 侧手术完成后,翻身对侧卧位行对侧肺癌根治术治疗。

SPN 侧进行VATS 手术治疗：首先建立3 个或4 个入镜孔。三孔：在患者腋前线4 肋间做主操作孔,在腋中线第7 肋间作镜孔,腋后线与肩胛线7 肋间作副操作孔(必要时可在腋前线6 肋间作一辅助孔)。后期选取单孔或单操作孔,单孔取腋中线第5 或6 肋间3～4 cm 单孔,但操作孔择取腋中线第7 肋间作孔镜,腋前、中线第5 肋间作操作孔。……